Мастодиния лечение. Мастодиния – боль и повышенная чувствительность молочных желез

Что такое мастодиния и как ее лечить? У женщин проявление этого болезненного состояния может быть как патологического так физиологического происхождения. В любом случае синдром масталгии доставляет представительницам слабого пола немало неприятных ощущений.

Рассмотрим, можно ли его предотвратить, какими причинами провоцируется, насколько опасно такое состояние и особенности применения лечебной терапии.

Что такое мастодиния? В соответствии с МКБ-10, этому патологическому состоянию присвоен код 64.4. Для него свойствен неприятный дискомфорт субъективного характера в МЖ, как огрубение, боль и к грудным железам.

Синдром масталгии (мастодинии) чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста, однако наблюдается и у пожилых пациенток. Обычно болезненность возникает перед наступлением месячных, но может выступать как признак следующих состояний:

• Беременность.
• Невроз.
• Пубертатный период у девочек-подростков.
• Различные отклонения организма.

С мастодинией по тем или причинам сталкивается практически каждая женщина. По медицинской статистике у 50% представительниц прекрасного пола ежемесячно проявляются ее признаки, что негативно отражается на их самочувствии.

Женщины жалуются на снижение работоспособности, физический и психологический дискомфорт, напряженность в личных отношениях с мужчиной и прочее.

Механизм развития

Патогенез данного аномального явления содержится в следующем:

1. Боль появляется из-за происходящих видоизменений в тканях МЖ вследствие энергичного воздействия на них гормонов, в первый черед прогестерона.
2. На лютеиновом этапе овариального цикла совершается активное размножение клеток эпителия МЖ и продолжительная задержка жидкости в структуре груди.
3. Вышеописанные процессы провоцируют увеличение груди. В итоге этого наблюдается пережатие нервных окончаний, на что указывает возникновение боли.
4. Если в структуре женской груди имеются еще какие-то аномалии, то болезненность является следствием раздражения ноцицептивных окончаний веществами обмена, которые характерны для , либо из-за нажима на ткани, вызванного увеличением присутствующей опухоли.

В отношении того, в чем разница между мастопатией и мастодинией, то последняя может выступать как симптом начальной стадии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, которая в свою очередь является предраковой фазой онкологического процесса.

Классификация форм

Медицина подчеркивает, мастодиния у женщин имеет два вида своего проявления:

Помимо этого мастодиния имеет характерные отличия по своему возникновению, в зависимости от провоцирующей причины.

Мастодиния молочной железы провоцируется многими факторами, как патологического, так и физиологического характера. Специалисты называют целый ряд самых часто встречаемых причин:

1. Резкие колебания гормональных показателей в следующие периоды жизни женщины: подростковый возраст, беременность, менопауза.
2. Гнойные и неинфекционные маститы грудных желез.
3. Повреждение груди различного происхождения.
4. Прерывание беременности (аборты) и искусственные роды.
5. Рак груди, аденомы и некоторые доброкачественные и злокачественные новообразования в МЖ.
6. Прием диуретических лекарств, стимуляторов овуляции и оральных контрацептивных медикаментов.
7. Предменструальный синдром.
8. Любые виды хирургической терапии на железе.
9. Большой размер женской груди при некорректно выбранном бюстгальтере.
10. Нарушение процессов метаболизма, особенно липидного обмена.
11. Хронические невротические расстройства.
12. Как отраженный болезненный дискомфорт от остеохондроза, боли в сердце, миалгии, почечных или печеночных недугов, невралгии.

Клинические признаки патологического проявления зависят от того, какая присутствует форма масталгии, так как для каждой из них свойственна симптоматическая индивидуальность.

Возможные осложнения и последствия для организма

Основная опасность синдрома мастодинии в том, что патология является одним из симптомов воспаления груди, серьезных заболеваний или формирования доброкачественной либо злокачественной опухоли. Поэтому степень опасности определяется разновидностью проявляемой масталгии:

• Физиологическая – не несет явной угрозы для женщины, но зачастую ухудшает качество ее жизни из-за чрезмерной утомляемости, повышенной нервозности, неустойчивого настроения и прочих психоэмоциональных отклонений.
• Ложная – при несвоевременном выявлении болезни, являющейся причиной мастодинии, опасность развития различных осложнений достаточно высока, что осложняет процесс лечения.

При сильно проявляющемся синдроме мастодинии необходима консультация гинеколога и маммолога, а так же обстоятельное обследование организма. Это связано с тем, что данное патологическое явление не является окончательным диагнозом, а выступает как признак других болезней или состояний МЖ.

Для определения точного диагноза пациентке назначается прохождение лабораторной и инструментальной диагностики.

При более сложном течении болезни врач может порекомендовать дополнительные диагностические процедуры:

• Радиотермометрия. Определяется температурный режим внутри МЖ, нарушение которого свидетельствует о воспалении, неправильном кровообращении и других аномальных процессах в структуре желез.
• МРТ, КТ и , . Уточняются показатели гормональных веществ.
• Дифференциальная процедура мастодинии физиологического вида с фиброзно-кистозной мастопатией и остальными новообразованиями доброкачественной и злокачественной этиологии.

Помимо сдачи тестов и прохождения аппаратного обследования женщине необходима консультация таких специалистов:

• Гинеколог.
• Кардиолог.
• Психиатр.
• Эндокринолог.
• Терапевт.
• Невропатолог.
• Онколог-маммолог.

Как и чем лечить мастодинию? Конкретные терапевтические действия начинаются после установления ее формы, то есть, после исключения наличия других патологий, способных вызывать ее проявление.

1. При маловыраженном болевом дискомфорте истинной мастодинии и отсутствии каких-либо недугов показано регулярное наблюдение у маммолога и регулярное прохождение маммографии либо УЗИ.
2. Выраженная болезненность с эмоциональными нарушениями – назначается терапия, уменьшающая либо устраняющая боль, спровоцированную гормональными отклонениями.
3. При масталгии, как симптоме мастита рекомендуется прохождение специального лечебного курса с применением препаратов разных медикаментозных групп, которые врач подбирает индивидуально.

По мнению специалистов, самой эффективной терапией считается совмещение нескольких лечебных методик:

• Патогенетическая.
• Гормональная.
• Немедикаментозная.
• Медикаментозная негормональная.

Масталгия молочной железы купируется посредством следующих медикаментов:

Дополнительные методики

Медикаментозное лечение усиливается методикой физиотерапии. Пациентке назначается прохождение таких процедур:

1. Гальванизация.
2. Электрофорез.
3. Бальнеотерапия.
4. Магнитотерапия.

При проявлении у женщины ациклической масталгии сначала выполняется медикаментозное либо хирургическое устранение основной патологии, а затем используются терапевтические меры по купированию синдрома масталгии.

Если мастодиния проявляется осложнениями:

• Опухоль.
• Кисты.
• Абсцесс.

Специалисты принимают решение об оперативном вмешательстве, а после него назначается медикаментозная терапия.

Народные способы лечения мастодинии целесообразно применять только в тех случаях, когда присутствует уверенность, что она провоцируется только гормональным дисбалансом и выступает как симптом предменструального синдрома.

Во всех остальных ситуациях (опухоли, тяжелые стадии заболеваний груди и прочее) применение народных рецептов неэффективно и даже опасно для здоровья пациентки.

Использовать нижеприведенные домашние рецепты разрешается при условии — их прием нужно предварительно согласовать с лечащим доктором.

Фиточай

Для приготовления лечебного напитка необходимо взять в равных долях такие травы:

• Клевер.
• Зубочистка поздняя.
• Лопух (корневище).
• Крапива.
• Пион (корневище).
• Лабазник.
• Татарник.
• Чистотел.
• Сабельник.
• Череда.

Все смешать, отмерить 1 ст.л. сбора залить 200 мл кипятка.Травяной сбор нормализует гормональный фон, курс терапии – 30 дней, затем делается перерыв, и лечение повторяют.

Травяной чай

Целебный напиток готовится из такого фитосбора:

• Зверобой.
• Крапива.
• Одуванчик (корень).
• Манжетка.

Смешать, измельчить, на 1 ст.л. сырья необходимо 200 мл кипятка. Настоять, процедить принимать 3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 30-40 дней, после перерыва лечение повторяют.

Творожные обертывания

Этот способ лечения эффективен при гормонозависимой масталгии циклического типа, вызванной ПМС. Нежирный творог комнатной температуры тонким пластом (не более 0,5 см) наложить на грудь, накрыть полотенцем. Если необходимо — утеплить шерстяной шалью, шарфом.

Исход лечения и дальнейший прогноз

Степень положительного прогноза зависит от разновидности проявляемого синдрома:

• Циклическая – уверенно положительный.
• Ациклическая и ложная – исходя из особенностей основного заболевания, приведшего к масталгии.

Во избежание развития болезненного состояния из-за резких нарушений гормонального фона врачи советуют:

1. Уменьшить любую активность.
2. Нормализовать распорядок отдыха и ночного сна.
3. Откорректировать рацион питания.
4. Снизить употребление соли.
5. Подобрать бюстгальтер, максимально соответствующий физиологическим особенностям бюста.
6. Избегать стрессовых ситуаций.
7. Отказаться от пищи, задерживающей жидкость в организме.
8. Своевременно лечить гинекологические проблемы, вызывающие отклонения в гормональной системе.

Заключение

Мастодиния – это не отдельное заболевание, а клинический признак каких-то аномалий в организме, в том числе и патологических процессов, которые лечатся только оперативным путем.

Поэтому при периодически появляющихся болях в груди, пациентка не должна игнорировать их присутствие — необходимо посетить специалиста и пройти диагностику, что поможет правильно определить первопричину масталгии и принять эффективные терапевтические меры.

Поскольку масталгия (мастодиния), которая проявляется болевыми ощущениями в молочной железе, может быть одним из симптомов мастопатии, считающейся предраковым состоянием женского организма.

Особую важность приобретают диагностика и лечение этого состояния, хотя в большинстве случаев проявления масталгии неопасны. Однако распространенность злокачественных новообразований молочной железы должна быть достаточным основанием для постоянного контроля состояния всего женского организма, в том числе и груди.

Как ставится диагноз?

При обращении к врачу по поводу боли в молочных железах следует помнить, что масталгия (мастодиния) — это не диагноз, а один из симптомов разных заболеваний и/или патологий молочных желез.

При масталгии качественная диагностика необходима, чтобы исключить или подтвердить наличие злокачественных новообразований.

Чтобы поставить диагноз и выявить настоящие причины боли в молочных железах, то есть причины масталгии (мастодинии), необходимы такие обследования и тесты:

• Во время первого визита к врачу-гинекологу и/или к врачу маммологу врач проведет так называемое пальпирование, то есть ручное обследование;
• Обязательно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
• Если УЗИ выявило любые отклонения от нормы и, тем более, любые новообразования, обязательно назначается маммография, которая позволяет более подробно рассмотреть состояние молочной железы;
• При обнаружении любой опухоли назначается биопсия, позволяющая определить наличие злокачественных клеток.
• Чтобы диагноз был поставлен безошибочно, врач обязательно поинтересуется наличием любых сопутствующих заболеваний и состояний:
• Врачу необходимо сообщить о любых выделениях из ;
• Очень важна температура тела и ее возможные колебания, в том числе в сторону повышения;
• Особое внимание уделяется общему самочувствию и состоянию женщины, в том числе общей слабости без видимых причин.

Лечение масталгии (мастодинии)

Масталгия, то есть боль в молочных железах, — это не заболевание, а симптом, поэтому эффективная терапия возможна только после установления точного диагноза, что позволяет выяснить причину боли.

Внимание! При боли в молочных железах диагноз должен устанавливать врач-маммолог.

• Если масталгия вызвана гормональными всплесками, то гормональный фон женского организма может корректироваться при помощи приема гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально. Однако возможны и другие схемы лечения.
• Если масталгия спровоцирована любым другим заболеванием или состоянием женского организма, то необходимо лечение выявленного и подтвержденного заболевания — такое лечение назначает только специалист.
• Если масталгия стала проявлением (симптомом) мастита, который считается предраковым заболеванием, то женщине назначается специальный курс лечения, включающий и противовоспалительные средства, которые врач подбирает индивидуально. Кроме того, могут быть назначены витамины или витаминно-минеральные комплексы, а также успокоительные лекарственные средства.

Внимание! В любом случае масталгия, чем бы она ни была вызвана, требует внимания и терапевтического вмешательства, поскольку этот симптом всегда негативно сказывается на женском самочувствии.

Медикаментозное лечение

Поскольку есть множество причин развития масталгии, то единого подхода к лечению этого болезненного состояния не существует — единые стандарты терапии разных функциональных состояний молочных желез и их доброкачественных заболеваний пока не разработаны.

• Применение гормональных лекарственных средств при масталгии, которая имеет негормональнозависимый характер, может принести для женщины немалый и часто непоправимый вред, поэтому очень важна точная диагностика причин боли в молочной железе.
• Современный подход к лечению масталгии предполагает комплексное применение лекарственных средств в зависимости от той причины, которая вызвала болевой синдром. В рамках комплексного применения фармацевтических препаратов при масталгии могут применяться различные лекарственные средства, в том числе (но не ограничиваясь этим):
• Гормональные препараты, в том числе оральные гормональные контрацептивы;
• Противовоспалительные лекарственные средства;
• Витаминные препараты или витаминно-минеральные комплексы;
• Лекарственные средства растительного происхождения;
• Препараты для общего укрепления организма;
• Препараты для нормализации психоэмоционального состояния.

При негормонозависимой масталгии, которая не связана с появлением доброкачественных или злокачественных новообразований, эффективными считаются гомеопатические средства, которые имеют высокий профиль безопасности и практически не оказывают нежелательных побочных эффектов.

Внимание! Гомеопатические препараты изготавливаются только из натурального сырья органического (животного и/или растительного) и/или неорганического (минерального) происхождения.

Внимание! При масталгии любого происхождения можно применять только те лекарственные средства, которые назначил лечащий врач после подробного изучения анамнеза, результатов лабораторных исследований и других диагностических тестов.

Внимание! Лечение масталгии любой этиологии на основании советов, в том числе и из интернет-источников, может быть не только неэффективным, но и опасным.

Народные средства

Применение народных средств для лечения диагностированной масталгии возможно только в тех случаях, когда врач пришел к выводу, что боль в молочных железах имеет дисгормональный характер (нарушен гормональный баланс) и может считаться одним из проявлений предменструального синдрома (ПМС). В любых других случаях применение народных средств может оказаться не только неэффективным и бесполезным, но и опасным.

Внимание! Самолечение всегда представляет опасность для здоровья .

Если достоверно установлено, что масталгия — это один из симптомов ПМС, то можно применять народные средства, предварительно согласовав это с лечащим врачом.

1. При гормональнозависимой циклической боли в груди, которую врач считает проявлением , можно перед едой принимать теплые травяные чаи из растительного сырья зубчатки поздней, клевера лугового, корня лопуха, корня пиона уклоняющегося, крапивы двудомной, лабазника, сабельника болотного, татарника колючего, череды, чистотела.
2. Травяные отвары из этого растительного сырья могут оказывать положительное (нормализующее) воздействие на гормональный фон женского организма, однако положительный эффект возможен только при регулярном приеме в течение продолжительного времени (месяц). Месячный курс приема травяного чая необходимо повторять.
3. Эффективными для устранения периодической боли в груди (цикличной масталгии) может быть чай из такого растительного сырья, как зверобой, корень одуванчика, крапива, манжетка.
4. Такой чай необходимо пить трижды в день в течение 30-40 дней, и через месяц-полтора курс повторяется.
5. В народной медицине при гормонозависимой боли в груди (при циклической масталгии, которая вызвана ПМС) эффективными считаются творожные обертывания молочной железы.
6. Для такого местного обертывания необходимо взять обезжиренный творог, который накладывается на кожу груди достаточно тонким слоем (примерно 0,5 см). Сверху творог следует накрыть полотенцем, салфеткой или любой хлопчатобумажной тканью. Если температура воздуха невысокая и обертывание кажется холодным, то можно сверху на хлопчатобумажную ткань или полотенце положить для утепления шерстяной платок, шарф или шаль.

Меры профилактики масталгии

Боль в молочных железах, или масталгия, может появляться как симптом разных заболеваний и патологических состояний организма — от предменструального синдрома до злокачественной опухоли. Очень важное значение для предупреждения масталгии важна профилактика, то есть меры, направленные на предупреждение гормональных сбоев и нарушений, а также на предупреждение любых инфекционных и воспалительных процессов в женском организме.

Таким образом, профилактическими мерами для предупреждения масталгии любой этиологии следует считать:

• Здоровый образ жизни, что включает в себя отказ от вредных привычек, здоровое питание, здоровый отдых, достаточные физические нагрузки, правильный режим сна, отсутствие или минимизация стрессов;
• Регулярные визиты к врачу-гинекологу (не реже чем раз в полгода) и к врачу-маммологу (не реже одного раза в год). После 40 лет посещать маммолога необходимо каждые шесть месяцев;
• Систематическое и регулярное самообследование молочных желез, чтобы возможные уплотнения были выявлены своевременно;
• Выбор правильно белья: бюстгальтер всегда должен соответствовать размеру груди, чтобы грудь не травмировалась. Белье необходимо часто менять.
• Специальное белье для занятий спортом: при любой физической активности использовать специальное белье спортивных моделей, которые немного утягивают грудь и эффективно ее поддерживают.

Очень важно, чтобы женщина знала возможные наследственные патологии и заболевания. Если у близких родственниц по материнской или по отцовской линии были любые патологии молочных желез (тем более, если это были злокачественные опухоли), то врача-маммолога необходимо посещать не реже чем раз в полгода в любом возрасте, но особенно после 40 лет.

Не следует пренебрегать правильным питанием, потому что правильное питание в значительной мере способствует нормальному метаболизму (обмену веществ), что гарантирует правильную работу всех систем и органов организма, в том числе и нормальную работу эндокринной (гормональной) системы.

Следует решительно отказаться от вредных привычек, если они есть, поскольку и алкоголь, и табак крайне отрицательно сказываются на состоянии здоровья всего организма, в том числе и эндокринной системы. Кроме того, курение и злоупотребление спиртными напитками считаются факторами риска развития злокачественных новообразований и рака.

Выводы: что должна помнить о масталгии каждая женщина

1. Каждая женщина должна понимать, что боль в груди (в молочных железах), то есть масталгия (мастодиния), — это не отдельное заболевание. Болевой синдром, возникающий в молочных железах, может быть симптомом многих заболеваний и патологических состояний организма.
2. Важно помнить, что масталгия может быть циклической, то есть регулярно и в определенный период времени появляться и исчезать, и нециклической, то есть появляться время от времени или вообще разово.
3. Циклическая масталгия чаще всего имеет гормонозависимый характер и зависит от продуцирования в женском организме разных гормонов в зависимости от фазы менструального цикла.
4. Нециклическая масталгия имеет негормонозависимый характер и очень часто вообще может быть не связана с молочными железами.

Внимание! Масталгия может быть одним из симптомов мастопатии, которая считается предраковым состоянием женского организма.

Внимание! При появлении любых неприятных ощущений в молочных железах, в том числе и при появлении циклической или нециклической боли, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для установления диагноза.

1. Все рекомендации лечащего врача необходимо точно и своевременно выполнять.
2. Любые народные средства можно применять только после согласования с лечащим врачом.
3. Любые самоназначения при любой форме масталгии могут быть не только неэффективными, но и опасными.
4. Любые лекарственные препараты и средства народной медицины при любой форме масталгии можно применять только по назначению лечащего врача.
5. При масталгии любой этиологии очень важно избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Боли в молочных железах относятся к таким симптомам, которые хоть раз испытала каждая женщина. Боль бывает связана с менструациями, но вообще все отклонения индивидуальны. Потому и схема обследования для выявления болезни должна быть индивидуальной.

Масталгия молочной железы - общее наименование для ряда патологий, характеризующихся болью и ощущениями дискомфорта в одной груди или обеих.

Эти боли бывают симптомами дисфункций органов. В одних случаях болезненность ощущается постоянно, в других периодически, а иногда ощущения возникают стихийно. Боли сопровождают нагрубание сосков и груди вокруг них, отеки окружающих тканей.

Часто масталгия оказывает неативное влияние на ежедневное состояние женщины, ее сексуальную жизнь и семейные взаимоотношения. Чаще это заболевание наблюдается у молодых женщин, или накануне наступления менопаузы.

Дискомфорт ощущается перед или при менструации, а также при неврозах, стрессе, нарушениях гормонального фона. Данная болезнь носит еще одно название — мастодиния. Она диагностируется как самостоятельное заболевание лишь тогда, когда других причин для ее возникновения нет.

Виды мастодинии

При определении вида масталгии учитывают цикличность появления болезненности и причин, приведших к развитию патологии. От определения вида нарушений зависит выбор методики диагностики и курса лечения.

Выделяются такие виды патологии:

1. Циклическая патология развивается каждый раз во второй части месячного цикла.
2. Ациклическая, которая не связана с циклическими изменениями. Не зависит от менструаций.
3. Ложная, не связанная вообще с патологиями желез. Ее чаще вызывают заболевания других органов.

Циклическая масталгия

Этот тип патологии еще называют функциональной или истинной.

Наблюдают ее в дни овуляции, предменструационного синдрома, при процессах диспластического типа, после употребления оральных контрацептивов.

Болезненность проявляется во второй части цикла и является причиной физиологического изменения уровня эстрагенов и прогестеронов в организме.

Избыток гормонов задерживает в клетках железы жидкость, активирует такие вещества, которые раздражают нервные клетки и вызывают дискомфорт, ощущения боли.

Также причинами данного типа патологии являются:

• Доброкачественные дисплазии внутри железистых тканей.
• Нарушение водно-минерального баланса.
• Длительный прием контрацептивов комбинированного типа.

Ациклическая патология

Такую масталгию называют еще симптоматической. Этот тип масталгии связан с разными отклонениями работы молочных желез. Болезненность возникает без видимой зависимости от циклических месячных изменений.

Она говорит о нарушениях в молочной железе после травмы или оперативного лечения, воспалении, наличии опухолей и прочих аномалий, которые нарушающих работу желез. При такой форме заболевания наблюдаются изменения цвета кожи вокруг сосков, общая вялость и приступы мигрени.

Ложная масталгия

Эта патология называется еще отраженной, иррадиирующей. Вызвана она не дисфункциональными изменениями в груди, а нарушениями функции других органов. Часто заболевание возникает при нарушениях в позвоночнике и суставных тканях, патологиях сердца, миалгии и пр.

Симптомы заболевания

Основные симптомы масталгии циклического типа - болезненность, дискомфортные ощущения в молочной железе. Как правило, женщины описывают свои ощущения так: тянущие, давящие или ноющие боли.

Иногда боли становятся острыми или опоясывающими. Грудь набухает, увеличиваясь. По этой причине белье может стать тесным. Увеличивается чувствительность ореол, сосков, кожи груди. Прикасаясь к соскам пациентка испытывает дискомфорт.

Характерной особенностью патологии является проявление неприятных ощущений в тканях обеих железах и подмышечных впадинах. Если боли четко связаны с менструациями, они проходят после появления «кровей».

Для ациклической мастодинии характерны периодические или постоянные боли различной силы, появляющихся в груди и не имеющих связи с овуляцией.

Симптомами масталгии молочной железы ложного типа выступают симптомы заболевания, которое ее вызвало. Боль сопровождается иными проявлениями - увеличением образований, нарушением формы железы, изменением кожной поверхности, вялостью. При развитии ложной масталгии наблюдается поражение иных органов:

• Усиление напряженности мышечных тканей спины и грудной клетки
• Боли под межреберной линии
• Ассимметрия сосков
• Повышенная температура тканей вокруг сосков
• Высокая чувствительность сосков и области вокруг них
• Высыпания жгучего герпесного характера на груди
• Чувство распирания в железе
• Отсутствие аппетита
• Изменение давления и частоты сердечных сокращений и пр.

Причины патологии

Мастодиния возникает в период изменений организма, а также при различных заболеваниях репродуктивных органов, желез. У большинства женщин в репродуктивном возрасте патология не связана с патологическими изменениями, относится к гормональным нарушениям. К появлениям масталгии могут приводить:

1. Овуляция, действующая на молочную железу посредством половых гормонов и циклических изменений.
2. Половое созревание, состояние после аборта, выкидыша или родов.
3. Заболевания «щитовидки», печени или почек.
4. Наличие фиброаденом, кист, других новообразований в груди.
5. Гормональные расстройства, являющиеся признаком нарушений секреции гормонов при заболевании яичников или эндокринопатии.
6. Прием оральных контрацептивов. В данном случае это временный побочный эффект.
7. Недостаток незаменимых кислот в организме.
8. Злоупотребление некоторыми продуктами, например, шоколадом, напитками, содержащими кофе или чай.
9. Рак молочной железы.

Болезненность возможна при больших размерах желез, использовании неудобного белья, ушибах. Боль бывает признаком воспаления и неопластической патологии желез, например, мастита или иных доброкачественных опухолевых разрастаний, аденоза. Болезненные ощущения отдают в грудь, иррадиируют при остеохондрозе, невралгиях, миалгии, других болезнях.

Диагностические мероприятия

Основной целью диагностических мероприятий в случае подозрения на масталгию является исключение причин органического характера болевых синдромов в железах. При этом назначают полное инструментальное и лабораторное исследование, которое позволяет выявить отклонения в молочных железах. Для обследования применяют:

1. Пальпирование груди врачом и опрос пациентки. Они проводятся при первичном посещении врача. Гинеколог должен выяснить, какие еще признаки ощущает пациентка, что предшествовало появлению масталгии. Измеряются размеры сосков, границы места воспаления, осматривается кожа и ее структура.
2. УЗИ позволяет оценить структуру желез, увидеть опухолевые образования, уточнить их параметры, определить состояние лимфатических узлов.
3. Маммография позволяет выявить даже небольшие опухолевые образования.
4. Цитологическое обследование жидкости, выделяемой из сосков, биоптата. Определяют этим исследовании уровень маркера СА-15-3 на онкологию.
5. Пункционная биопсия при обнаружении опухолевых разрастаний.
6. При наличии выделений из сосков берут мазки.

Если есть соответствующее оборудование, используют микроволновую радиометрию. Иногда проводят КТ, МРТ и другие методы диагностики.

Лечение заболевания

Лечение мастодинии начинают только по окончании обследования и постановки диагноза.

Если боли незначительны и отсутствуют иные расстройства, пациенткам с мастодинией рекомендуют наблюдение у маммолога с регулярными обследованиями методами маммографии и УЗИ.

При циклической мастодинии лечение не нужно. Нужно лишь установить, что вызвало такие ощущения. Терапия нужна только при сильных болях. При периодически выраженных болях лечить заболевание рекомендовано медикаментозно. Терапия направлена на снижение неприятных дискомфортных ощущений, болезненности внутри груди, которые возникают при нарушениях гормонального баланса.

Результативно сочетание нескольких методов: применение гормонального курса терапии, медикаментозных не гормональных, а также немедикаментозных вариантов лечения. При данном заболевании показаны:

1. Гормональная терапия, при которой выбирает средство врач после определения уровня гормонального фона, выраженности симптомов. Проводится коррекция эндокринных нарушений. Для лечения гинеколог назначает разные типы оральных контрацептивов.
2. Препараты из лекарственных трав, назначают случае коррекции не гормональных расстройств. Для этого применяют гомеопатические медикаменты, таблетки, для изготовления которых используются растения, включенные в состав какого-либо народного препарата с эстрогеноподобным действием (примула с шалфеем, душица с цимифугой). Их рекомендуется использовать при отказе пациентки от гормональной терапии.
3. Седативные медикаменты, если наблюдаются сильные колебания в настроении пациентки. В определенных случаях помогают успокаивающие лекарства на травяной основе или лекарства с содержанием магния.
4. Нестероидные анальгетики назначают в случае выраженных болевых ощущений.
5. Используются также противовоспалительные средства. Они стабилизируют мембраны клеток, снижают порог боли.
6. Универсальные противовоспалительные и противоболевые препараты класса НПВС.
7. Диуретики назначают в случае, если масталгия является последствием избытка жидкости в железах. Препараты позволяют уменьшить боль. Используются диуретики калийсберегающего типа.
8. Среди народных средств хорошо помогает капуста, листья которой можно прикладывать на ночь к больной груди. Лист необходимо предварительно вымыть, просушить. Сверху листа накладывают клеенку и закрепляют повязкой. Можно применять отвары трав, снимающие зуд и раздражение.

В комплекс лечения возможно добавление витаминно-минеральных средств и физиопроцедуры. Если при масталгии обнаружены патологии в других органах, лечение необходимо проводить совместно с тем специалистом, который занимается лечением этого органа.

Прогноз, профилактика

При диагностировании циклической мастадонии прогноз обычно благоприятный.

При патологии ациклического, ложного типов лечение зависит от того, что за патология спровоцировала болезненные ощущения.

Для профилактики заболевания, которое связано с нарушениями гормонального баланса, рекомендуется приведение в норму сна, снижение физических нагрузок.

Нужна корректировка питания с уменьшением дневной нормы соли, блюд из продуктов, которые задерживают жидкость. Это копченые, соленые, жареные продукты, алкоголь.

Не менее важными являются лечение и профилактические меры при гинекологических болезнях, которые сопровождают гормональные нарушения.

Проблема профилактики и раннего обнаружения, адекватного лечения такого заболевания желез становится с каждым годом все актуальней, распространенность масталгии постоянно увеличивается. По статистике, более 30% женщин всех возрастов страдают нераковыми расстройствами молочных желез. А самыми частыми причинами обращения в клинику названы различные формы масталгии.

Что такое масталгия молочной железы? Это понятие собирательное и означает оно особое состояние молочных желез, характеризующееся болью и чувством дискомфорта. Такие ощущения испытывают 80% женщин хотя бы однократно в течение жизни. Оно может указывать на функциональные или органические нарушения в тканях молочной железы. Или же существовать как симптом при других заболеваниях, которые не имеют непосредственного отношения к груди. Проблема масталгии в том, что она достаточно сильно отравляет жизнь женщине, вызывая у нее тревогу и проблему в семейных и половых отношениях.

Масталгия и мастодиния - есть ли разница?

Эти 2 термина - синонимы, но масталгия используется в чисто разговорном случае, а мастодиния обозначена в Международной классификации болезней (код по МКБ-10 - 64.4.) Термина "масталгия" в МКБ - нет. Указанная патология находится в разделе "Другие заболевания молочной железы".

Любое из этих 2 названий можно употреблять при разновидностях масталгий:

• одно- и двусторонняя;
• локально-очаговая и диффузная;
• циклическая, ациклическая, ложная;
• эпизодическая или постоянная.

Термин "мастодиния" был введен в медицину в 1880 г. немецким хирургом Т. Бильротом и означал он циклические боли и нагрубание молочных желез. Можно еще отметить один нюанс: о масталгии говорят при отсутствии органических изменений в ткани желез, будь то диффузные или очаговые. Когда же происходят нарушения в самой железе, применяют более точный термин, указывающий на реальную клиническую картину. Этот термин - мастодиния.

Причины мастодинии

Симптомы и признаки масталгии характерны часто для молодых женщин, но могут возникать и перед/после менопаузы. Первые упоминания о масталгии могут возникать уже в пубертате, когда происходит созревание молочных желез под влиянием эстрогенов.

Масталгия молочной железы может проявляться при физиологических изменениях и патологических. Чаще всего в фертильном возрасте мастодиния связана с нарушением гормонального равновесия. Это может быть, например, овуляция - именно рост эстрогена дает пролиферацию клеток в груди и появление в них болевых ощущений. Такие проявления считаются физиологическими, могут указывать также на синдром ПМС - предменструальный.

Боли возникают за 3-4 дня до начала месячных или во время них. Также масталгия может возникать при наступлении беременности женщины, особенно в первом триместре.

Гормональные расстройства могут возникать также при:

• патологиях яичников: оофоритах, кистах, опухолях;
• патологиях матки - аденоматозе, эндометриозе, раке;
• патологиях гипоталамо-гипофизарной зоны, заболеваниях ЩЖ и надпочечников;
• приеме оральных контрацептивов.

Связано это с тем, что многие ОК часто содержат эстрогены и прогестерон. Они вызывают те же циклические изменения, что и в норме происходят при овуляции.

Этому внимание не придается, ведь обычно за 2-3 месяца организм адаптируется к приему препаратов и боль может исчезнуть. Причины могут крыться и в воспалительных или других заболеваниях МЖ - маститы, склерозирующий аденоз, мастопатии, РМЖ. Если этого нет, масталгия может возникать на фоне психогений - частые и продолжительные стрессы, неврозы, депрессия, истерия, эмоциональное перенапряжение и пр.

Чисто механические причины - сдавливание неправильным бюстгальтером при большом размере груди, тупые травмы, большое физическое напряжение.

Есть также понятие вертеброгенная масталгия - иррадиация боли в грудь при шейно-грудном остеохондрозе позвоночника, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, хондропатии, при которой асептически воспалено 1 или 2-3 суставов, соединяющих ребра с грудиной.

И, наконец, масталгия может быть отзвуком заболеваний сердца и печени. Провоцирующими моментами могут стать:

• возраст женщины;
• частые роды или аборты;
• гестация, особенно в первые 3 месяца;
• климакс;
• общие и гинекологические патологии.

Патогенез

Механизм появления боли при гормональном сбое связан с тем, что ткани молочной железы всегда были и остаются гормонозависимыми. В лютеиновую фазу происходит усиление пролиферативных процессов в эпителиальных клетках молочных желез, в их строме задерживается и накапливается жидкость.

Все это следствие роста эстрогенов в первой фазе МЦ. А вот во второй фазе цикла растет прогестерон и действует он, по большей части, на Поскольку он готовит организм женщины к беременности, то при его воздействии грудь увеличивается и растет. Растут альвеолы, рецепторы в толще желез, повышается их чувствительность.

Кроме того, прогестерон имеет свойство влиять напрямую на электролитный и водный обмены, провоцирует в тканях задержку жидкости, а, значит, и отеки. Ткани становятся гидрофильными, рыхлыми, происходит сдавление нервных окончаний отеком при этом и появляется боль в груди. Поэтому железы набухают, нервные окончания оказываются сдавленными, активируются и возникают боли. При органических изменениях в тканях железы ноцицептивные рецепторы (это особые рецепторы, которые предназначены для восприятия повреждающего агента) раздражаются продуктами распада из-за воспалений, некроза или сдавления тканей из-за роста новообразования.

Классификация

Правильное определение варианта масталгии важно для выбора лечения и своевременной диагностики при онкологии. Маммологи выделяют следующие причины и виды масталгий:

1. Циклическая.
2. Ациклическая.
3. Экстрамаммарная.

Циклическая масталгия - что это? Ее еще называют истинной или функциональной мастодинией. Чаще всего это признак ПМС. Боли возникают за 2-7 дней до менструации после овуляции, когда гормональный фон меняется. Он также говорит о возможной ФКМ, длительном приеме оральных контрацептивов.

Ациклическая или симптоматическая масталгия характерна для возраста старше 30 лет. Болевой синдром тогда может быть связан с повреждением тканей груди, осложнениями после проведенной пластики, воспалительными и опухолевыми процессами, аномалиями развития молочных желез, склеротическими изменениями и мастопатиями. От цикла она уже не зависит.

Ложная (отраженная, иррадиирующая) масталгия - возникает как симптом при других, не связанных с грудью, нпатологиях органов и систем. Это дегенеративно-обменные нарушения в позвоночнике, суставах, печеночные и сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тромбофлебиты), эндокринопатии, патологии пищевода (диафрагмальная грыжа), плевриты и пр.

Общие симптомы мастодинии

Обычно пациентки характеризуют проявления масталгии как тянущие, давящие, распирающие, ноющие боли. Иногда они могут быть острыми, колющими.

При набухании груди из-за нарушения гормонов она увеличена в размерах, тактильная чувствительность соска и кожи повышена. Боли тупые, распирающие. Дискомфорт обычно двусторонний, четко связан с циклом менструации. Болевые ощущения лечения не требуют и проходят самостоятельно.

Для ациклической масталгии молочной железы симптомы характерны в виде острых жгучих болей, от цикла не зависят и обычно односторонние. Такие масталгии зависят, например, от стресса. Боль может носить эпизодический или постоянный характер, интенсивность разная. Зависит она от основной патологии. Масталгия часто сочетается с другими проявлениями патологии — наличием объемного образования, изменениями формы и размеров желез, выделениями из соска и его внешними дефектами, изменениями цвета кожи, локальным повышением температуры, увеличенными подмышечными лимфоузлами.

При ложной мастодинии (масталгии) симптомы поражения других органов также всегда можно выявить. Чаще всего этотонус спинальных мышц повышен, торакальные боли по ходу нервов, изменение АД и сердечного ритма и пр.

В зависимости от описания, симптомы и признаки масталгии молочной железы объединены в 4 степени тяжести:

1. Отсутствие болевого синдрома.
2. Легкая степень - боль быстро проходит при приеме 1 таб. анальгетика.
3. Средняя степень - боль появляется за неделю до менструации, усиливается накануне и может частично устраняться приемом анальгетика.
4. Тяжелая степень - боль постоянна, лечению дома не поддается. Нарушает качество жизни женщины.

Симптомы циклической мастодинии

Симптомы масталгии молочной железы в этом случае часто имеют характер распирания и почти всегда сопровождаются отеком. Ее так и называют - дисгормональной масталгией. Постоянно возникающая циклическая масталгия молочной железы не только провоцирует сильнейшие боли, но и меняет фон настроения женщины - ведет к депрессиям, снижению психоэмоционального фона, неврозам. При нормализации гормонального фона состояние заметно улучшается.

В лечение входят не только гормоны, но и физиотерапия, альтернативные средства, грязелечение и санаторно-курортное лечение по профилю. Большое значение при этом имеет лечение гинекологических проблем и санация очагов инфекции.

Симптомы ациклической масталгии

Степень дискомфорта и боли напрямую связаны с имеющимися патологиями. Дополнительными симптомами и признаками масталгии молочной железы нециклического варианта являются, помимо перечисленных выше:

• цефалгии;
• быстрая утомляемость;
• вкусовые извращения;
• общая слабость;
• может повышаться температура, возникать ухудшение общего состояния.

Это требует срочной консультации маммолога.

Диагностика

Лабораторные исследования:

• общие анализы крови, мочи;
• биохимический анализ крови с показателями работы печени;
• определение гормонального статуса.

При определении гормонального статуса оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов ЩЖ и ТТГ.

Инструментальные исследования:

1. УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов;
2. Маммография - самый эффективный метод, который позволяет определить патологию на начальных стадиях; выполняется в 2-3 проекциях и прицельно.
3. Пункция или тонкоигольная под контролем УЗИ, последующая гистология биоптата.
4. Микроволновая радиотермометрия (РТМ) - улавливает волны организма специальным прибором. Этот метод предназначен для выявления патологий на ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений. Применяется на других органах тоже. Принцип его в том, что больной орган усиливает свое излучение.

Также определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови. Особенно это касается тех случаев, когда масталгия впервые появилась у женщины в период климакса. При наличии патологии позвоночника требуется консультация невролога.

Осложнения

Физиологическая масталгия молочной железы угрозы для жизни женщины не представляет, но вызывает снижение качества жизни в виде повышенной утомляемости, раздражительности перед менструацией, тревоги и плаксивости, плохого настроения и т. п. У ипохондриков возможен синдром канцерофобии.

Лечение мастодинии

Специальная терапия масталгии молочной железы начинается только после исключения органических и злокачественных болезней МЖ.

Симптомы и лечение масталгии тесно взаимосвязаны. Врачебная тактика при эмоциональных нарушениях направлена на улучшение эмоционального фона путем применения седатиков, антидепрессантов, транквилизаторов, физиотерапии, психотерапии. Наиболее эффективно происходит сочетание патогенетического гормонального и негормонального лечения масталгии.

Таким пациенткам показаны:

1. Гормонотерапия - выбор очень широк, делается с учетом уровня и вида секреции гормонов и выраженности симптоматики.
2. Для проведения лечения масталгии молочной железы применяют КОКи монофазного типа ("Ярина", "Джес") или гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
3. Таргетная терапия - нанесение на грудь мази с прогестероном ("Прожестожель"), имеющей прицельную направленность на ткани МЖ - снимает боль и отек.
4. Фито- и гомеопрепараты - для коррекции дисгормональных нарушений используют растения с содержанием фитоэстрогенов (масло примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят.
5. Из гомеопатических препаратов можно отметить "Мастодинон", "Мамоклам", "Циклодинон" и др. Назначаться они должны врачом-гомеопатом для лучшего эффекта. Обычно к ним прибегают в случае отказа пациенток от назначения им гормонотерапии.
6. Седативные препараты - особой популярностью пользуются СИОЗС ("Прозан", "Паксил"). В легких случаях рекомендованы "Магне В6", фитотерапия - травы валерианы, пустырника, пиона; успокоительные сборы.
7. Анальгетики - сюда входят НПВС ("Ибупрофен", "Диклофенка") и обычные анальгетики.
8. НПВС проявляют противовспалительные свойства потому, что угнетают синтез воспалительных медиаторов простагландинов, не давая им сенсибилизировать болевые рецепторы в тканях грудных желез.
9. Диуретики ("Фуросемид", "Маннитол") - уменьшают отеки, а с ними и боли. Мочегонные средства позволяют заметно уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно используют калийсберегающие диуретики (чаще других "Спиронолактон"), также обладающие антиандрогенными свойствами.

В комплекс лечения можно добавить и физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, гальванизацию, бальнеотерапию). Полезно и применение витаминно-минеральных комплексов.

При ациклической мастодинии лечение производят, в первую очередь, основного заболевания. При необходимости нередко приходится применять и хирургическое лечение, такое как вскрытие и дренирование мастита, энуклеация опухоли, секторальная резекция молочной железы или полное удаление - мастэктомия.

При маститах и абсцессах обязательным будет назначение антибактериального лечения.

Очень помогает при некоторых состояниях удаление яичников или подавление их активности химиопрепаратами или лучевой терапией. Эндокринная мастодиния излечивается полностью.

Прогноз и профилактика

При циклической масталгии молочной железы прогноз благоприятный, при ациклической и ложной он зависит от основного заболевания, спровоцировавшего появление боли. Но при всей благоприятности прогноза самолечение исключается полностью. Кроме того, не забывайте ежемесячно обследовать свои железы на появление в них узлов и уплотнений.

Для профилактики масталгий, вызванных гормональным дисбалансом, маммологи советуют придерживаться правильного режима труда и отдыха. Трудоголизм не должен иметь место. Следует откорректировать диету с ограничением соли, задерживающих жидкость в организме продуктов (соления, приправы, сладости, жареные блюда, алкоголь).

Соль замедляет обмен веществ и дает склонность к отекам. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и минералов, достаточно клетчатки, больше овощей и фруктов. Если поступает с пищей достаточно йода, магния, селена и цинка, то это положительно сказывается на общем состоянии организма.

Важное место отводится своевременной и полноценному лечению гинекологических патологий, особенно если им сопутствуют гормональные нарушения. Профилактикой будет и ЗОЖ - умеренная физическая активность, исключение гиподинамии, стрессов, правильное чередование труда и отдыха, полноценность сна. Обязательным фактором является нормализация веса при его зашкаливании.

Маммологи предупреждают, что ожирение - предрасполагающий фактор масталгий, потому что в жировой ткани идет синтез и накопление эстрогена. Кофе, шоколад и чай исключены.

Нужно заботиться о печени, ее нормальная работа - надежный щит при гиперэстрогении. Также следует правильно подбирать нижнее белье - чтобы оно не было тугим и не передавливало молочные железы. Идеальный вариант - мягкие широкие лямки на бюстгальтере.

Проблема ранней диагностики и адекватного лечения заболеваний молочных желез становится все более актуальной. Ведь распространенность этой патологии неуклонно растет. По данным мировой медицинской статистики, у 30-70% женщин разного возраста имеются заболевания молочных желез нераковой природы. При этом самым частым поводом для обращения к врачу является масталгия.

Термин «масталгия» используют для обозначения боли или явного физического дискомфорта в молочных железах. По данным медицинской статистики, в течение жизни с нею сталкиваются около 70% женщин. У некоторых из них боли возникают достаточно регулярно, у других отмечаются лишь отдельные эпизоды масталгии.

По МКБ-10 масталгия шифруется как «Мастодиния» (N 64.4). Она относится к разделу «Другие болезни молочной железы» и фактически является синдромальным диагнозом исключения. Не стоит путать ее с , которая является самостоятельным состоянием и имеет собственный шифр по МКБ-10.

В чем разница между масталгией и мастопатией?

Ключевым признаком для разделения этих понятий является состояние тканей молочных желез. Масталгия – это синдром, который может использоваться как основной диагноз лишь при отсутствии каких-либо диффузных или очаговых изменений. Выявление патологических образований – основание для смены диагноза на более точный, отражающий реальную клиническую картину.

В этом случае мастодиния будет рассматриваться лишь как один из симптомов основного заболевания. И наиболее вероятной причиной появления боли в груди при этом является мастопатия – доброкачественная гиперплазия молочной железы. Основанием для ее диагностики является обнаружение очаговых или диффузных .

Важно понимать, что наличие масталгии в анамнезе не исключает развитие в последующем мастопатии и предраковых состояний, которые могут поначалу и не давать явных симптомов. Поэтому пациенткам с уже диагностированной масталгией необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога или хотя бы у участкового акушера-гинеколога. А женщины с первичными дисгормональными нарушениями к тому же должны быть отнесены в группу риска по развитию онкопатологии молочных желез, матки и яичников.

Основные причины болей в области груди

Причиной масталгии могут быть:

• изменения железистой ткани молочных желез в конце естественного менструального цикла под действием прогестерона;
• прием гормональных препаратов с контрацептивной, заместительной или лечебной целью;
• дисгормональные расстройства во время полового созревания, в преклимактерическом периоде, после медицинского или самопроизвольного аборта;
• беременность (особенно первый триместр);
• перенесенные операции на молочных железах;
• любые заболевания молочных желез воспалительного и невоспалительного характера ( , мастопатии, и злокачественные новообразования, склерозирующий аденоз, реактивный склероз и другие);
• корешковый синдром при поражении грудного отдела позвоночника;
• межреберная невралгия;
• синдром Титце (Тейтц) – хондропатия, проявляющаяся асептическим воспалением одного или нескольких реберно-грудинных сочленений;
• посттравматические изменения.

К появлению боли в области молочных желез предрасполагают гормонально-активные опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы, другие эндокринные расстройства.

Возможно также появление у женщины болевого синдрома и при отсутствии явных причинных факторов. Такую масталгию называют психогенной.

Виды заболевания

В настоящее время выделяют циклическую и нециклическую масталгию. Уточнение характера имеющегося у женщины болевого синдрома – основа для дифференциальной диагностики, подбора адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

Циклическая масталгия

Обусловлена эндокринной активностью яичников, связана с овариально-менструальным циклом и входит в структуру так называемого (ПМС). Поэтому она свойственна только пациенткам пубертатного и репродуктивного возраста. Естественное угасание половой функции сопровождается исчезновением циклической масталгии. Удаление яичников или подавление их активности на фоне приема химиопрепаратов, лучевой терапии тоже приводит к избавлению пациентки от эндокринной мастодинии. Если у женщины впервые появляется масталгия при климаксе, необходимо провести тщательное обследование для исключения опухолевого процесса.

Дело в том, что молочные железы являются гормонально-зависимыми органами. При этом они являются «мишенями» в первую очередь для половых гормонов, действие каждого из которых имеет свои особенности. Другие эндокринные железы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники) оказывают опосредованные эффекты, влияя на активность яичников.

Эстрогены (гормоны первой фазы овариального цикла) провоцируют пролиферативные процессы. Гиперэстогения является фактором риска для патологического кистоообразного разрастания ткани молочных протоков и гипертрофии стромы молочных желез. А вот вырабатывающийся во второй фазе цикла прогестерон действует преимущественно на железистую ткань. Он способствует увеличению количества и размеров альвеол, росту числа собственных рецепторов в толще молочных желез и повышению их чувствительности.

Кроме того, прогестерон влияет на общий водно-минеральный обмен, провоцируя задержку жидкости в организме. Именно эти его эффекты и обуславливают развитие ПМС, одним из проявлений которого является боль в груди.

Выраженность циклической масталгии может отличаться в разные циклы. Это зависит от уровня и баланса половых гормонов, пролактина, наличия гиповитаминоза и дефицита в пище жирных кислот.

Нециклическая масталгия

Может быть связана с локальным отеком или механическим раздвиганием тканей опухолью, патологической нервной импульсацией, избыточным раздражением рецепторов, нарушением микроциркуляции и другими факторами.

Она не зависит от уровня половых гормонов и не меняется в течение овариально-менструального цикла.

Клиническая картина

Ключевым проявлением масталгии является болевой синдром. При этом неприятные ощущения локализуются в области молочных желез, хотя при некоторых состояниях прицельный опрос позволяет выявить и другие зоны болезненности.

Например, при вертеброгенной патологии обычно имеются признаки мышечно-тонического синдрома с дискомфортным напряжением определенных групп мышц на спине. А при межреберной невралгии боль носит опоясывающий характер и распространяется по межреберью, что может сопровождаться появлением жгучих герпетических высыпаний в пораженной области.

Симптомы масталгии и чем могут сопровождаться болевые ощущения в груди

При гормонально-зависимой масталгии женщину обычно беспокоит чувство тяжести, распирания, ощущение нагрубания и увеличения груди. Не исключено появление гиперчувствительности сосков и ареолярной области. Дискомфорт иногда вызывает даже прикосновение к коже молочных желез, что может потребовать особой тщательности при подборе нижнего белья. У некоторых женщин в этот период возникает также боль в подмышечной впадине. Ее появление объясняется наличием дополнительной дольки молочной железы, ткань которой тоже подвергается циклическим гормонозависимым изменениям.

Такие симптомы масталгии являются двусторонними, возникают за несколько дней до наступления менструаций и купируются в течение суток после появления характерных кровянистых выделений. Они могут сочетаться с психоэмоциональной и вегетативной лабильностью, пастозностью тела и конечностей, изменением аппетита и прочими признаками предменструального синдрома.

У некоторых женщин усиление боли в груди в период ПМС становится первым косвенным признаком наступившей беременности, ведь после зачатия происходит прогрессивный рост выработки прогестерона. При этом молочные железы могут увеличиваться в размерах за счет разрастания железистой ткани.

Если масталгия не связана с гормональными изменениями, испытываемая пациенткой боль обычно односторонняя или асимметричная. Она может ощущаться как чувство локального распирания, саднения, жжения, покалывания. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются появлением уплотнения в толще железы, патологическими выделениями из соска, изменением цвета кожи над патологическим очагом. При воспалении (мастите) может повышаться температура тела.

Необходимое обследование

Масталгия – это синдром, требующий обязательного тщательного обследования пациентки даже при наличии явно выраженного ПМС. Ведь физиологический гормональный дисбаланс не исключает развитие опухолевидных образований, симптомы которых могут маскироваться присущей женщине циклической мастодинией.

Базовый план обследования включает:

1. Физикальный осмотр груди и регионарных лимфатических узлов. При этом врач оценивает симметричность молочных желез при положении женщины с опущенными и заведенными за голову руками, состояние и подвижность кожи, наличие деформаций сосков и ареол, выделений из сосков. Затем проводится секторальная пальпация тканей и подмышечных впадин в различных положениях тела пациентки. При выявлении уплотнений определяется их размер, подвижность, болезненность и структура.
2. (рентгеномаммография). В качестве современной альтернативы используется электоимпедансная маммография – томографическое высокоинформативное исследование, позволяющее избежать лучевых нагрузок.
3. Определение гормонального статуса. При этом оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и ТТГ. Исследование проводится в определенные дни цикла, что позволяет выявить динамику имеющихся нарушений.
4. При наличии узловых образований – прицельная пункционная биопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного образца тканей.
5. Взятие мазка-отпечатка (при наличии патологических выделений из соска).
6. Микроволновая радиотермометрия.

При подозрении на наличие клинически значимой вертеброгенной патологии и невралгии показана консультация невролога.

УЗИ является основным скрининговым исследованием для пациенток до 35-40 лет. В более позднем возрасте обследование предпочитают начинать с маммографии.

Лечение масталгии

Растительные и гомеопатические средства для лечения масталгии

Лечение масталгии должно включать патогенетические и симптоматические меры. При этом терапию следует начинать лишь после исключения онкопатологии молочных желез и уточнения природы появления болевого синдрома. Обычно требуется продолжительный прием препаратов, с коррекцией схемы терапии в зависимости от состояния пациентки и переносимости лекарственных средств.

Большинство случаев масталгии в клинической практике связано с дисгормональными нарушениями и ПМС. Поэтому ключевым патогенетическим способом избавления от болевого синдрома нередко является коррекция имеющихся эндокринных расстройств или подавление циклических изменений у женщины репродуктивного возраста. Выбор препарата зависит от возраста пациентки, природы ее мастодинии и желания сохранить репродуктивную функцию на период терапии.

Гормональные препараты для лечения масталгии позволяют избавить женщину от выраженных перепадов уровня эстрогенов и гестагенов в течение цикла, что во многих случаях минимизирует циклические изменения в тканях-мишенях.

Для этого могут быть использованы агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГн-РГ), (КОК) и внутриматочные гормонально-активные спирали. Они назначаются при упорных масталгиях, существенно ухудшающих качество жизни пациентки, а также для лечения гормон-зависимых доброкачественных новообразований.

Но применение таких средств сопряжено с риском развития тромбофлебитических осложнений, упорными цервикалгиями, нарушением функционирования печени и другими нежелательными последствиями. Кроме того, КОК сами могут спровоцировать появление масталгии, что нивелирует пользу от их приема. Поэтому желательно, чтобы подбор гормонального препарата производился гинекологом-эндокринологом в индивидуальном порядке.

Желание сохранить способность к зачатию, плохая переносимость КОК или наличие противопоказаний к их применению являются основанием для подбора базовой негормональной терапии. Выбор в пользу таких средств также обычно делают пациентки с легкой формой масталгии. Кроме того, некоторые негормональные препараты оказывают симптоматическое действие. Они не влияют на причину появления боли, но помогают женщине легче ее переносить.

Какие негормональные таблетки принимать при масталгии, подскажет врач. Чаще всего назначаются:

1. Растительные и гомеопатические средства (Циклодинон, Мастодинон, масло примулы вечерней и другие).
2. Витаминотерапия. Разработаны циклические схемы приема различных витаминов и минералов. Но нередко назначаются и поливитаминные средства для устранения сезонных полигиповитаминозов.
3. Седативные и противотревожные средства, предпочтение при этом обычно отдается препаратам группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС и СИОЗСиН). Их дозировка при этом соответствует схеме лечения невротических и неврозоподобных расстройств. Нередко назначаются также растительные успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника и других целебных трав.
4. Диуретики (мочегонные средства), позволяющие справиться со склонностью к отечности тканей перед менструациями.
5. Препараты магния.
6. НПВС как универсальные противоболевые средства.

При выявлении воспаления в тканях молочной железы используется схема лечения мастита. А выявление очаговых изменений требует решения вопроса о целесообразности оперативного органосохраняющего вмешательства или использования современных альтернативных радикальных методик.

Масталгия не представляет опасности для жизни женщины, не приводит к потере ею трудоспособности и обычно достаточно успешно лечится. Но такое состояние требует пристального внимания для своевременного выявления предраковых заболеваний.

Поэтому пациентки с болями в области молочных желез даже после улучшения самочувствия и стабилизации состояния должны находиться под наблюдением врача и регулярно проходить профилактические осмотры.