Словосочетание "иглодержатель Гегара (Хегара)" слышали немногие, лишь те, кто достаточно хорошо знаком с медициной, вернее, с хирургией. Но и простому обывателю интересно узнать - что же эти слова обозначают.

Семейство - хирургические инструменты

Само название предмета свидетельствует о том, что предназначен он для держания иглы, а вот если посмотреть иглодержатель Гегара на фото, то становится понятным, что относится этот предмет к медицинским хирургическим инструментам.

Для чего и из чего?

Хирургия - особая отрасль медицины. Все предметы и инструменты, которые используются в работе хирургов, должны быть функциональными, стерильными, удобными в работе. Иглодержатель Гегара, или Матье, или Троянова, или Кастровьехо предназначается для удерживания иглы при наложении необходимых хирургических швов, а значит, требования, предъявляемые к данному инструменту, должны соблюдаться очень строго. Практикующими медиками на протяжении столетий развития хирургии разработано несколько конструкций такого хирургического инструмента. Они отличаются некоторыми особенностями различных его частей.

Многие мировые компании, занимающиеся производством медицинского оборудования и инструментария, выпускают и хирургический инструмент, такой, например, как иглодержатель Мейо Гегара (Mayo-Hegar). Для абсолютной стерилизации удобнее всего применять материалы, не теряющие своих качеств при автоклавировании, облучении или обработке дезинфицирующими составами. Поэтому хирургические инструменты изготавливаются в основном из качественной нержавеющей стали медицинского назначения.

Каким должен быть иглодержатель?

Иглодержатель Гегара имеет несколько разновидностей, позволяющих использовать данный вид медицинского инструмента в проведении различных хирургических вмешательств. Но каким бы он ни был, его качество должно быть безупречным. Какие же требования предъявляют хирурги к подобному инструменту?

• абсолютная точность при ходе иглы на всех этапах работы;
• простой алгоритм захвата и высвобождения иглы;
• игла в браншах (рабочих частях иглодержателя) должна быть надежно зафиксирована;
• удобная, эффективная работа на различных тканях;
• эргономичность и устойчивость инструмента;
• сохранность иглы во время работы, как результат отсутствия "рубящего эффекта браншей";
• длительная эксплуатация с сохранением всех рабочих качеств;
• сбалансированность конструкции, исключающая возникновение «рычажного» эффекта и разрыва соединяемых тканей.

Разновидности иглодержателей

Иглодержатель Гегара - инструмент-помощник хирургу в наложении швов. Он позволяет работать на разных тканях и органах, как на поверхности тела, так во внутренних областях, например, в гинекологии. Поэтому нет ничего удивительного, что такой хирургический инструмент выпускается в нескольких вариантах. Например, иглодержатель Олсен Гегара (Olsen Hegara) имеет на браншах специальные ножницы, предназначенные для отсечения рабочей нити.

Также инструмент хирурга для наложения швов может иметь длинные или укороченные рукояти, разные рельефы на браншах - сетчатые или наклонные насечки, продольную борозду, абразивный монослой. В некоторых формах иглодержателей бранши выполнены съемными деталями из мягких сплавов. Игла в рабочих деталях иглодержателя должна быть правильно зафиксирована - по середине браншей, чтобы исключить повреждение тканей при неустойчивом положении иглы в работе или же от поломки самой иглы в результате "рубящего эффекта".

Также сшивной инструмент хирурга может иметь специальный замочек - кремальеру, позволяющий фиксировать заданное положение рукоятей и браншей. Иглодержатели без кремальеры зачастую используются для По своей конструкции иглодержатель Гегара чем-то напоминает обычные канцелярские или хозяйственные ножницы, и так же, как ножницы, очень часто виды его снабжены кольцами на концах для удобного расположения и надежной фиксации в руке хирурга. Причем в некоторых случаях кольцо для большого пальца выполняется большего размера, чем соседнее.

В работе хирурга используется огромное количество инструмента - основного или вспомогательного. Он должен быть всегда качественным и соответствовать требованиям безопасности. Иглодержатель Гегара - классический вариант такого рода хирургического инструмента, предназначенного для удержания иглы без соприкосновения с руками во время наложения швов.

Выбор подходящего иглодержателя является важным моментом качественного проведения операции. Удобство - это главное, чем руководствуется хирург при выборе медицинского инструмента. В настоящее время существует более 30 моделей иглодержателей, которые обеспечивают сшивание тканей в различных условиях. При подборе нужного вида иглодержателя необходимо руководствоваться размером иглы и особенностями вмешательства. Рука хирурга вместе с иглодержателем образует сложную конструкцию для выполнения действий высокой точности. Поэтому так важно держать в руке качественный и удобный инструмент.

Иглодержатель - это хирургический инструмент, который используется для проведения через ткани при наложении швов.

Иглодержатели должны строго соответствовать предъявляемым к ним требованиям:

• Надежность фиксации иглы в рабочей части инструмента
• Простота в захвате и освобождении иглы
• Обеспечение точности проведения иглы на всех стадиях наложения швов
• Недопускание «рубящего эффекта» при фиксации иглы
• Универсальность при соединении тканей с различными свойствами
• Гармоничность конструкции, которая не допускает возникновения «рычажного» эффекта
• Возможность соединять края раны не только на поверхности, а также и в глубине раны одним и тем же инструментом
• Уверенное положение в руке хирурга
• Полное соответствие всем требованиям эргономики
• Сохранение эксплуатационных свойств в течение длительного времени

В соответствие с конструктивными особенностями, рабочие концы иглодержателя должны быть короткими, массивными и тупоконечными. Нарезки на них могут могут быть в виде продольных борозд, поперечных или крестообразных насечек. Насечки могут быть заменены «алмазным» покрытием, которое наносится в виде монослоя.

Рабочие части иглодержателя называются бранши. Их конструкция может быть как цельной, так и в виде съемных деталей из мягких сплавов. Специальный замок, кремальера, фиксирует рукоятки иглодержателей в заданном положении. У некоторых видов иглодержателей такой замок отсутствует, а рукоятки удерживаются сомкнутыми пальцами руки. Иглодержатели без замка используются при работе с атравматическими иглами. Для выполнения необходимых манипуляций две рукоятки обычно заканчиваются кольцами.

Большинство конструкций иглодержателей овальной формы и с одинаковыми параметрами. Существуют также модели, в которых кольцо для большого пальца имеет более крупные размеры, а рукоятка несколько короче.

Положение стандартного иглодержателя в руке хирурга должно быть следующим:

• в кольца иглодержателя вводят фаланги I и IV пальцев;
• кончиком II пальца фиксируется место вблизи оси перекрещивающихся рукояток.

Получается, что пальцы образуют фигуру в виде треугольника. Продевать в кольца иглодержателя ногтевые фаланги I и II пальцев не рекомендуется, так как через концы пальцев будет проходить ось вращения, в результате чего положение иглодержателя будет неустойчивым.

На практике применяются различные размеры иглодержателей в зависимости от области хирургии. Например, микрохирургический иглодержатель отличается от обычного наличием пружинной поверхности и размером рабочей поверхности, длина которой не превышает 1 см, а ширина - 1 мм. Иглодержатель сосудистый используется для наложения сосудистого шва. Его общая длина порядка 100-200 мм, а ширина 1- 1,5 мм.

Как видите, существует множество вариантов иглодержателей, различных по строению и области применения. Основные из них - иглодержатели Гегара, Матье, Троянова, Барракера и Кодивиллы.

Иглодержатель Гегара - классический прямой иглодержатель. Он имеет различную длину и ширину ручек, а также разную насечку на браншах. Иглодержатели Гегара часто применяются с рукоятками разной длины.

Иглодержатель Кодивиллы используется для удержания прямых хирургических игл при сшивании сухожилий. Он имеет сложный изгиб одной из рукояток, что повышает удобство обращения с инструментом.

Иглодержатель Барракера применяется в глазной микрохирургии. Он отличается наличием полусферических углублений на концах внутренних поверхностей браншей, благодаря чему игла удерживается под любым углом к оси.

Иглодержатель Занда служит для удержания глазных хирургических игл при наложении швов. Он представляет собой сочетание пинцета с зажимом, причем одна бранша инструмента является для них общей.

Иглодержатель Лангенбека - это иглодержатель со свинцовыми пластинками на рабочих губках, что обеспечивает более надежную фиксацию иглы.

Иглодержатель Матье используется для удержания хирургической иглы при наложении шва. Он снабжен пружинистыми рукоятками и кремальерным замком, который размыкается при дальнейшем сжатии рукоятки.

Иглодержатель Троянова служит для удержания хирургических игл при наложении швов. Фиксирующая кремальера расположена на конечной части рукояток, поэтому расстегивание ее осуществляется V пальцем руки.

Иглодержатели Троянова и Матье имеют такую конструкцию рукояток, фиксация которых осуществляется сжатием пальцев кисти. Замок инструмента при этом упирается в ладонь, что не исключает возможность повреждения хирургических перчаток и даже ладони хирурга. Такие недостатки затрудняют использование в хирургии этих иглодержателей.

Так, выбор иглодержателя в большей степени обусловлен размером иглы и особенностями вмешательства. Чем деликатнее и технически сложнее операция, тем более изящным должен быть иглодержатель. Чем меньше игла, тем меньше должны быть лапки у иглодержателя. Иглодержатель - продолжение руки хирурга, поэтому качественный иглодержатель повысит шансы удачного исхода операции и снизит вероятность возникновения осложнений.

Для соединения тканей при различных травмах, оперативных вмешательствах необходимо наложить шов. Процедура наложения швов не может быть осуществлена без иглодержателя . Функциональное назначение этого инструмента заключается в возможность протягивания шовной нити через ткани, не повреждая их.

Общехирургический иглодержатель классифицируется как захватывающий инструмент и существует в тридцати различных вариантах исполнения.

Как указано выше, современный рынок предлагает купить иглодержатель 30 разновидностей. Рассмотрим более подробно самые распространенные из них.

Иглодержатель Гегара.

Представляет собой прямой иглодержатель в классическом исполнении. Доступны варианты, отличающиеся размерами ручек (длиной и шириной), а также направлением насечки на рабочей части.

Иглодержатель микрохирургический.

Отличие от обычных иглодержателей заключается во внешней поверхности губок (рабочей части) - она выполнена более гладкой; в наличии пружинящего устройства на ручках, опорной площади; изогнутой форме рабочей части.

Иглодержатель сосудистый предназначен для наложения швов на ткани сосудов. Длина иглодержателя - 160 мм, 200 и 250 мм.

Стоматологические иглодержатели получили широкое применение для того, чтобы накладывать швы во внутренней полости рта и области губ. Причем, при манипуляциях с губами, передним отделом ротовой полости применяется инструмент длиной 100 мм, при процедурах на мягкой части неба, крыле складки челюсти - 150 мм.

Также нельзя не упомянуть об иглодержателях Матье, Троянова, Гиллеса и др. Функциональное назначение всех этих инструментов заключается в одном с некоторыми различиями в исполнении и области применения. Такими же факторами обусловлена и цена иглодержателей .

Иглодержатель общехирургический — это специализированный инструмент, при помощи которого игла с шовным материалом проводится через мягкие ткани.

Технические характеристики

Изделие может иметь вид щипцов или ножниц. Последняя модификация более удобная. И у тех, и у других имеется замок (кремальера) для надёжной фиксации губок в нужном положении. При отсутствии данного элемента фиксировать рукоятки специалисту приходится самостоятельно — руками. При этом хирургические иглодержатели без кремальер хороши для работы с атравматикой. Конструкция браншей (основных рабочих частей) может быть разъёмной либо неразъёмной. В первом случае съёмные детали выполняются из более мягких сплавов, чем сама конструкция. Если в модели кольцо для большого пальца имеет увеличенные размеры, то рукоятка при этом укорачивается, по сравнению с инструментами стандартной длины.

На рабочих поверхностях могут быть нанесены 3 варианта насечек: борозда продольная, крестообразные, поперечные. Также их может заменить алмазный слой. Для большей прочности иглодержатели хирургические армируются твёрдыми сплавами. Пакистанские изделия отличаются лучшим исполнением, хотя во многих моделях от российских производителей нержавеющая медицинская сталь превосходит по качеству. Срок эксплуатации соответствует тому, что заявлено производителем.

Преимущества

Каждый хирург знает, что купить иглодержатель важно хорошего качества. Этот инструмент незаменим практически при любом оперативном вмешательстве, которое связано с наложением швов. Основные требования, которым должен отвечать иглодержатель общехирургический:

• надежность фиксации иглы;
• отсутствие так называемого «рубящего эффекта»;
• точное позиционирование иглы при создании стежков и формировании узелков;
• удобство для практикующего специалиста (эргономичность, стабильность при расположении в руке);
• быстрое и простое манипулирование (в том числе захват/высвобождение иглы);
• универсальность при сшивании разных тканей;
• высокие эксплуатационные свойства на протяжении всего срока использования;
• устойчивость рабочих поверхностей к механическим повреждениям и биожидкостям;
• высокое качество исполнения (гладкость, отсутствие заусенец и т.д.);
• удобство работы при выполнении глубинных швов и поверхностных, без смены иглодержателей.

В современной медицине иглодержатель микрохирургический чаще всего используется при наложении швов на сосудах. Незаменим подобный инструмент в офтальмологии. И для удобства манипулирования такой инструментарий имеет несколько иные габариты, но сбалансированность конструкции должна быть точно сохранена.

Разновидности и сфера применения

Самые распространённые виды:

• иглодержатель Гегара имеет классический вид. Могут быть с разными типами насечек, длиной и шириной рукояток.
• иглодержатель Матье с пружинистыми рукоятками, автоматическим затвором. Применяется в стоматологии и офтальмологии.
• Держатель игл Барракера для нужд микрохирургии (в глазной хирургии).
• инструмент Кодвиллы служит для сшивания сухожилий, рассчитан на использование прямых игл. Форма одной рукоятки является более сложной.
• держатель игл Кастровьехо, распространён в сосудистой хирургии. Внешне похож на пинцет.

Чтобы купить иглодержатель Гегара или Матье, обратитесь за помощью к специалистам интернет-магазина «МедМарт» — вы найдёте лучшие инструменты для хирургии в одном месте!

Иглодержатель - инструмент, предназначенный для проведения хирургической иглы через ткани при наложении швов.

Рабочие концы иглодержателя обычно короткие, массивные, тупоконечные. Нарезки на них могут выполняться в следующих вариантах:
продольные борозды (одна центральная борозда или несколько параллельных углублений); поперечные насечки - мелкие или глубокие; крестообразные насечки (рис. 11).
Абразивное («алмазное») покрытие может заменять насечки. Его наносят в виде монослоя.
Конструкция браншей иглодержателей может быть цельной. Однако в ряде случаев их рабочие поверхности изготавливаются в виде съемных (заменяемых) деталей из мягких сплавов. Рукоятки иглодержателей могут фиксироваться в заданном положении замком (кремальерой). В некоторых случаях замок у иглодержателя отсутствует - рукоятки иглодержателя удерживаются в заданном положении сомкнутыми пальцами руки. Подобные иглодержатели без замка обычно используют при работе с атравматическими иглами. Это обеспечивает легкость прилагаемых усилий, прецизионность действий, устойчивое положение иглы без ее деформации. Для выполнения необходимых манипуляций обе рукоятки иглодержателя обычно заканчиваются кольцами.
Рис.11. Варианты насечек на рабочих поверхностях иглодержателей:
1 - продольная борозда;

1. поперечные насечки;
2. крестообразные насечки.

МЛЛСНкКЖ
хитрости; Правильное положение стандартного иглодержателя в руке хирурга должно быть следующим:
в кольца иглодержателя вводят соответственно дистальные фаланги I и IV пальцев;
место вблизи оси перекрещивающихся рукояток фиксируют кончиком II пальца.
Таким образом, пальцы руки образуют фигуру в виде треугольника, обеспечивающую устойчивое положение инструмента в руке (рис. 12).

Рис. 12. Правильное положение иглодержателя в руке хирурга.

Не рекомендуется продевать в кольца иглодержателя ногтевые фаланги I и II пальцев. В этом случае через концы пальцев будет проходить ось вращения, придающая иглодержателю неустойчивое колеблющееся положение.
Фиксация рукояток иглодержателя в ладони сжатыми пальцами приводит к тому, что приходится несколько раз менять позицию руки и инструмента в ходе выполнения шва. В один из моментов бесконтрольное положение иглы, фиксированной в иглодержателе, может привести к ятрогенному повреждению ее острым концом одного из элементов сосудисто-нервного пучка.
Конструкция рукояток иглодержателя Матье и Троянова такова, что их фиксация осуществляется сжатием пальцев кисти. Замок инструмента упирается в ладонь, что служит предпосылкой к возможному повреждению хирургических перчаток и ладони хирурга. Указанные недостатки затрудняют использование в современной хирургии данных иглодержателей.
На практике наиболее часто применяются иглодержатели Гегара с рукоятками различной длины. Выполнение действий в полости малого таза с помощью так называемых «гинекологических» иглодержателей Гегара значительной длины требует специальной подготовки. Такая необходимость связана с образованием рычажной конструкции и выраженной девиацией браншей инструмента при небольшой амплитуде движений рукояток. Длительные специальные тренировки позволяют скорректировать этот недостаток.
Микрохирургический иглодержатель без замка удерживают в позиции «писчего пера». Это значительно повышает точность проведения иглы. Различные виды иглодержателей представлены на рис. 13. Рис.13 (продолжение). Виды иглодержателей:


Рис. 13. Виды иглодержателей:
1 -Гегара, 2 -Ольсена-Гегара, 3 - Матье, 4 - Троянова (Цвайфеля), 5 - Крайля, 6 - Кальта.

Обязательным условием правильной фиксации иглы является ее положение вблизи кончика иглодержателя (на границе дистальной и средней третей рабочих концов). Помещение иглы между рабочими поверхностями вблизи перекрестья концов иглодержателя неминуемо приведет к ее разрушению из-за развития «рубящего» эффекта. Кроме того, возможно повреждение одного из концов иглодержателя, так как сила, прикладываемая созданным рычагом, может превысить запас прочности конструкции инструмента. Закрепление иглы в другой крайней позиции - непосредственно в кончике иглодержателя - неминуемо сопровождается ее неустойчивым положением - выскальзыванием (рис. 14).

Рис. 14. Положение иглы в кончике иглодержателя:

1. - правильное - вблизи кончика иглодержателя;
2. - неправильное - вблизи оси с возможной поломкой иглодержателя;
3. - неправильное - с возможностью развития «рубящего» эффекта;
4. - неустойчивое положение иглы в непосредственной близости к

кончику иглодержателя (иглодержатель заряжен для левой руки.
При прокалывании тканей иглой иглодержатель должен фиксироваться рукой, совершающей последовательный переход из пронации в супинацию. При выведении иглы из тканей иглодержатель захватывают рукой в положении пронации. Это позволяет проводить ушко иглы через конечную часть сформированного ею раневого канала в точном соответствии с формой изгиба иглы, минимально травмируя ткани (рис. 15 и 16).

Рис. 16. Изменения захвата рукоятки иглодержателя для адаптации движений кончика и ушка хирургической иглы к форме раневого канала: иглодержатель в положении пронации.