Массажные приемы и движения. Приемы массажа, их физиологическое воздействие на организм

Наиболее часто используемым приемом в классическом массаже является поглаживание . С поглаживания обычно начинается и заканчивается сеанс массажа, поглаживанием завершают другие массажные приемы, вставляя его между ними. При поглаживании рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее в складки. В зависимости от целей сеанса степень надавливания может быть разной.

Как поглаживание влияет на организм

При поглаживании происходит механическое очищение кожи. Она освобождается от остатков выделений сальных и потовых желез и от лишних роговых чешуек. В результате кожное дыхание становится более эффективным, улучшается секреторная функция.

В тканях кожных покровов улучшается циркуляция крови за счет открытия резервных капилляров, усиливается обмен веществ, питание кожи становится лучше, повышается ее тонус. Кожа становится более гладкой, упругой и эластичной, одним словом наблюдается эффект омоложения кожи.

Поглаживание оказывает тонизирующее действие на стенки сосудов, расположенные в толще кожных покровов, облегчается отток крови и лимфы, что способствует снижению отечности тканей и ускоряет удаление продуктов метаболизма и распада.

Используя различные техники поглаживания, дозируя степень надавливания и продолжительность процедуры, можно достичь противоположных эффектов воздействия на нервную систему, например, при поверхностном плоскостном поглаживании будет успокаивающее воздействие, а при глубоком прерывистом – возбуждающее.

Если поглаживание используется в районе так называемых рефлексогенных зон, то таким образом оказывается лечебное воздействие на внутренние органы и системы, связанные с этими зонами. Известны также обезболивающий и рассасывающий эффекты поглаживания.

Основные приемы поглаживания

Плоскостное поглаживание осуществляется кистью с выпрямленными и сомкнутыми пальцами, которые расположены в одной плоскости. Движения могут иметь различное направление: поперечное, продольное, кругообразное, спиралевидное. Процедуру можно производить одной или двумя руками.

Плоскостное поглаживание применяется для массажа спины, груди, живота, лица, шеи, а также рук и ног.

Плоскостное глубокое поглаживание выполняется одной ладонью, в то время как вторая выступает в качестве отягощения, осуществляя давление различной силы на тыльную сторону массирующей ладони. Движения должны быть направлены к ближайшим лимфатическим узлам.

Техника глубокого поглаживания применяется при массаже спины, груди, ягодиц и ног.

Обхватывающее поглаживание выполняется сложенной в виде желоба кистью. Большой палец отводится максимально в сторону и во время движения оказывается противопоставленным остальным сомкнутым пальцам, таким образом, кисть обхватывает массируемую поверхность. Движения осуществляются в направлении близлежащих лимфоузлов, и могут быть как непрерывными, так и прерывистыми. Как и плоскостное поглаживание, обхватывающее можно сделать более глубоким, оказывая давление на массирующую кисть свободной рукой.

Вспомогательные приемы поглаживания

Граблеобразное поглаживание осуществляется расставленными пальцами кистей. Пальцы во время выполнения напоминают грабли для сбора листьев, а кисть находится под углом 30-45° к массируемой поверхности. Выполнять прием можно одной рукой или двумя, с отягощением или без него.

Глаблеобразное поглаживание используется на волосистой части головы, для массажа межреберных мышц, на участках тела с поврежденной кожей, которую необходимо обойти.

Для выполнения гребнеобразного поглаживания кисть собирают в кулак, но не до конца, и поглаживание осуществляют костными выступами основных фаланг пальцев, одной рукой или двумя. Таким приемом массируются крупные мышечные группы в области таза, спины, ладонные поверхности кистей и подошвенные поверхности стоп.

Щипцеобразное поглаживание сложенными в виде щипцов I и II пальцами. Можно подключить III палец, что увеличит поверхность соприкосновения с кожей. Этим приемом массируются маленькие участки нашего тела, например, пальцы кистей и стоп, нос, ушные раковины, лицо и т.п.

Глажение выполняется тыльной стороной пальцев кисти, согнутых под прямым углом по отношению к ее основанию. Прием успешно сочетается с граблеобразным поглаживанием, когда при движении вперед используется глажение, а обратно граблеобразное поглаживание. Применять может на любых участках тела, кроме волосистой части головы.

Общие правила выполнения приемов поглаживания

• Перед поглаживанием пациент должен занять удобное положение тела и максимально расслабить мышцы массируемого участка.
• Поглаживание может осуществлять как самостоятельный прием, либо его сочетают с другими приемами классического массажа.
• Сеанс массажа начинается с поглаживания и им же заканчивается.
• Сочетая различные варианты поглаживания, для начала процедуры следует отдать предпочтение поверхностному поглаживанию, после чего можно применить более глубокое поглаживание с отягощением.
• Темп поглаживания должен быть медленным, примерно 25 движений в минуту. Важно плавно выполнять движения и соблюдать определенную ритмичность если применяете прерывистое поглаживание.
• Все виды поглаживания выполняются по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам, за исключением плоскостного поглаживания, которое можно проводить также против тока лимфы.
• В случае признаков застоя кровообращения, когда наблюдается отечность, поглаживание следует начинать с вышележащего, по отношению к отеку, участка. Например, при отеке стопы и голеностопа, сначала массируется бедро, затем голень и только потом голеностопный сустав и стопа. Таким способом достигается отсасывающий эффект, снижающий отечность.
• За одну процедуру не обязательно применять все основные и вспомогательные приемы поглаживания. Следует выбрать наиболее подходящие для массируемой поверхности и состояния пациента.
• Мышцы сгибатели рук и ног массируются более глубокими приемами поглаживания, чем разгибатели.

Возможные ошибки

• Резкие движения и быстрый темп поглаживания. Кожа при таком поглаживании может сдвигаться, что недопустимо.
• Слишком сильное давление при глубоком поглаживании, что может вызвать болезненные ощущения у массируемого.
• Пальцы разводятся, сгибаются и неплотно прилегают к массируемой поверхности. При таком выполнении возникает несколько точек соприкосновения, что приводит к неравномерности усилия и к неприятным ощущениям у пациента.

Применение поглаживания на различных участках тела (видео)

Включает следующие основные приемы.

Поглаживание . В зависимости от величины и формы массируемого участка поглаживание осуществляется одной или двумя руками, концами пальцев, ладонью, тыльной поверхностью ладони и пальцев. Различают плоскостное (поверхностное и глубокое) и обхватывающее поглаживание (непрерывистое и прерывистое); а также ряд вспомогательных приемов: граблеобразный, щипцеобразный, глажение и др. (рис. 1, 1-5). Прием проводится медленно, ритмично, по ходу кровотока; при отеках конечностей производят поглаживание вышележащих отделов, а затем нижележащих в направлении хода мышечных волокон. Сила давлений наибольшая в местах с достаточным количеством жировой клетчатки, мышц и в области крупных сосудов, наименьшая - в местах костных выступов. Поглаживанием начинается и заканчивается массаж.

Рис. 1. Приемы массажа. 1-5 - поглаживание: 1 - плоскостное поверхностное, 2 - плоскостное глубокое, 3 - обхватывающее непрерывистое, 4 - граблеобразное, 5 - глажение; 6 и 7 - растирание: 6 - продольное направление массажных движений, 7 - кругообразное направление массажных движений; 8-13 - разминание: 8 - непрерывистое - продольное направление массажных движений, 9 и 10 - непрерывистое - поперечное направление массажных движений, 11 - спиралевидное направление массажных движений, 12 - валяние, 13 - накатывание; 14 - рубление; 15 - непрерывистая вибрация.

Растирание - более энергичный прием, чем поглаживание. Осуществляемся пальцами, всей ладонью, основанием ладони, краем ладони, кулаком, одной или одновременно двумя руками. Растирание выполняется продольно или поперечно, кругообразно, зигзагообразно или спиралеобразно. Вспомогательные приемы растирания: пиление, штрихование, строгание, щипцеобразный, граблеобразный и другие приемы (рис. 1, 6 и 7). Растирание производят как по ходу, так и против тока крови и лимфы, медленнее, чем поглаживание; сила давления увеличивается при увеличении угла между рукой и массируемым участком. Растирание подготовляет ткани к следующему приему - разминанию и комбинируется с поглаживанием.

Разминание - наиболее сложный прием. Выполняется пальцами - большим и указательным, большим и всеми остальными пальцами, одной или двумя руками. Прием состоит в захватывании, приподнимании, оттягивании, сдавлении и растяжении тканей. Осуществляется в продольном, поперечном, полукружном и спиралевидном направлениях. Основные приемы разминания: непрерывистое и прерывистое. Вспомогательные приемы: валяние, накатывание, сдвигание, подергивание, сжатие, растяжение и др. (рис. 1, 5-13). Прием начинают с более легких и поверхностных разминаний, постепенно переходят к более энергичному и глубокому разминанию, производя его плавно, ритмично, медленно в сочетании с поглаживанием, без щипков и перекручивания.

Вибрация - этот прием состоит в придании участку тела колебательных движений. Различают прерывистую вибрацию и непрерывистую - собственно вибрацию. При выполнении прерывистой вибрации рука массажиста каждый раз отрывается от массируемого участка, в результате чего вибрационные движения следуют друг за другом в виде толчков. Прием выполняется концами пальцев, ладонью, краем ладони, кулаком продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралеобразно. Вспомогательные приемы прерывистой вибрации: похлопывание, пунктирование, поколачивание, стегание, рубление (рис. 1, 14). При проведении прерывистой вибрации имеет значение направление удара: косое (применяется для воздействия на поверхностно лежащие ткани), отвесное (для воздействия на глубоко лежащие ткани). При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста, не отрываясь от массируемого участка, производит ритмичные колебательные движения на одном месте или вдоль всей массируемой поверхности. Выполняется одним, двумя и всеми пальцами (рис. 1, 15), ладонью, кулаком. Производится продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралеобразно. Прием требует большого навыка, при неправильном выполнении у массажиста могут возникнуть различные расстройства, которые могут вести к вибрационной болезни; при выполнении имеет значение угол наклона пальцев - чем он больше, тем глубже и энергичнее воздействие; давление на ткани во время приема не должно быть болезненным. Вспомогательные приемы: сотрясение, встряхивание, подталкивание.

Рис. 2. Среднее физиологическое положение верхней (1) и нижней (2) конечностей.

Общим обязательным правилом при проведении всех описанных приемов массажа является максимальное расслабление мышц массируемого участка, которое достигается так называемым средним физиологическим положением (рис. 2). При сухой коже и повышенной ее чувствительности, при неокрепших для улучшения массажных движений применяется борный вазелин, при жирной и потливой коже, вросших рубцах - .

В спортивной практике для осуществления поглаживания, растирания необходимо смазывание кожи вазелином; разминание и рубление производят на сухой коже. Мази не употребляют, если нужно вызвать тепловой, механический и рефлекторный эффект. Для согревания и для уменьшения болей после ушибов, растяжений в спортивной практике рекомендуют втирать смеси равных частей спиртовой настойки перца, касторового масла, одного или двух яиц либо смесь из полстакана , полстакана касторового масла, одного яйца и другие различные сложные смеси.

Классический массаж . В технике классического массажа следует различать основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы.

Основные - поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Каждый из основных приемов в зависимости от клинических показаний может применяться в различной форме. Вспомогательные массажные приемы, например граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное поглаживание, пиление, штрихование при растирании и т. д., являющиеся вариантами основных массажных приемов, применяют для усиления или ослабления их физиологического действия. Выбор, а также показания к применению вспомогательных приемов зависят от анатомо-топографических особенностей массируемого участка (величина, рельеф, наличие массивной мускулатуры и т. д.), объекта преимущественного массажного воздействия (кожа, мышцы, сосуды, нервы), функционального состояния тканей, органов и реактивности больного. Комбинированные массажные приемы заключаются в сочетании основных и вспомогательных приемов.

Ведущая роль в массаже принадлежит основным массажным приемам. Выполнение каждого из них имеет свои отличительные особенности.

Для поглаживания (рис. 1-2) характерны скользящие движения, не вызывающие заметного смещения или растяжения тканей. Массирующая рука при поглаживании движется медленно, плавно, ритмично. В зависимости от клинических показаний поглаживание может быть поверхностным (при вялых и спастических параличах, мышечной гипотрофии, ослаблении сосудистого тонуса) или глубоким (при мышечных контрактурах, тугоподвижности суставов), плоскостным (при сосудистой дистонии) или обхватывающим (при лимфостазе, периферических сосудистых отеках), непрерывистым или прерывистым (при ссадинах кожи).

Вспомогательные приемы поглаживания (рис. 3-5): гребнеобразное - выполняется костными выступами дистальных концов основных фаланг пальцев, согнутых в кулак (в местах расположения массивной мускулатуры, больших отложений жира, на участках, покрытых плотной фасцией); глажение - тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев (более облегченное действие на ткани); граблеобразное - ладонной поверхностью концов выпрямленных и расставленных пальцев (при необходимости щадить отдельные участки кожи); крестообразное - ладонями рук (при массивной мускулатуре, больших жировых отложениях на конечности); щипцеобразное - путем захвата отдельных мышц или мышечных пучков указательным и большим или большим и остальными пальцами (избирательное воздействие на мышцы).

Рис. 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Рис. 2. Глубокое поглаживание. Рис. 3. Поглаживание - глажение. Рис. 4. Гребнеобразное поглаживание. Рис. 5. Крестообразное поглаживание. Рис. 6. Продольное растирание. Рис. 7. Круговое растирание. Рис. 8. Продольное разминание. Рис. 9 и 10. Щипцеобразное разминание.
Рис. 11. Разминание - валяние. Рис. 12. Разминание - накатывание. Рис. 13. Непрерывистая стабильная вибрация. Рис. 14. Непрерывистая лабильная вибрация. Рис. 15. Прерывистая вибрация (рубление).

При растирании (рис. 6 и 7) массирующая рука, в отличие от поглаживания, не скользит, а в зависимости от степени давления сдвигает, растягивает, перетирает различные слои тканей. Вызывая усиленную гиперемию, растирание улучшает питание тканей, содействует более усиленному всасыванию размельченных патологических отложений в различных слоях тканей. Растирание также возбуждает сократительную функцию мышц, повышая их тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов вызывает понижение их возбудимости. Самостоятельно растирание не применяется, а, как правило, комбинируется с поглаживанием. Из вспомогательных приемов применяется пиление, выполняемое большими пальцами обеих рук или локтевым краем одной или обеих кистей, движущихся параллельно в противоположных направлениях (в местах расположения массивной мускулатуры, больших жировых отложений, при Рубцовых сращениях); штрихование - концом большого или нескольких пальцев (при рубцах); пересекание - лучевым краем вертикально поставленной кисти (при массировании брюшного пресса); строгание - положение массирующих пальцев такое же, как и при пилении, темп движения быстрый (при рубцах, спайках).

Разминание (рис. 8-12) заключается в захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании или в захватывании, сжатии и растяжении тканей. Разминание может быть непрерывистым и прерывистым, производится как в восходящем, так и в нисходящем направлениях. Массажные движения должны быть медленными, плавными, ритмичными, без рывков, не ущемляющими тканей. Разминание комбинируется с поглаживанием. Оказывая более энергичное воздействие, чем растирание, разминание значительно повышает тонус мышц, усиливает гиперемию тканей, тканевой обмен, более энергично способствует опорожнению лимфатических сосудов, рассасыванию патологических отложений в тканях. Вспомогательные приемы разминания: щипцеобразное разминание - выжимание (при массировании мышц, которые можно целиком захватить, например четырехглавая мышца); валяние (рис.11) - сжимание и перетирание массируемых тканей между ладонями рук, движущихся в противоположных направлениях (при болезненности мышц, больших жировых отложениях); накатывание (рис. 12) (в области живота при ожирении); сдвигание (при массировании плоских, коротких мышц); подергивание-пощипывание и растяжение (при глубоких вросших рубцах); сжатие (при понижении эластичности тканей); надавливание (при массировании лицевых мышц, в местах выхода нервных окончаний на поверхность).

Вибрация (рис. 13-15) заключается в передаче массируемой части тела ритмичных колебательных движений. Может быть непрерывистой и прерывистой, стабильной (производится на одном месте) или лабильной (на протяжении). Обладая выраженным рефлекторным действием, вибрация в зависимости от амплитуды и частоты массажных движений, методики применения может в различной степени изменять возбудимость нервно-мышечного аппарата тканей, активировать регенераторные процессы, трофику тканей, изменять функциональное состояние сердечной мышцы, ее ритм, высоту артериального давления, оказывать обезболивающее и даже анестезирующее действие. Вспомогательные приемы вибрации можно разделить на две группы: первая представляет варианты непрерывистой вибрации - сотрясение, встряхивание и подталкивание (рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое); другая - варианты прерывистой вибрации - пунктирование, похлопывание, рубление (рис. 15), поколачивание, стегание (массирующая рука, соприкасаясь с массируемой поверхностью, каждый раз отходит от нее).

Основные и вспомогательные массажные приемы могут выполняться всей поверхностью ладони или ее опорной частью, областью тенара и гипотенара (на больших участках - спина, живот), ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев (на малых участках, в области периартикулярных тканей, слизистых сумок, при мышечных затвердениях, в местах выхода нерва на поверхность), костными выступами дистальных концов основных фаланг пальцев, согнутых в кулак, локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья (в местах расположения мощных мышечных пластов, мышц, покрытых мощной фасцией, и т. д.). Массировать можно одной или обеими руками, при этом руки могут участвовать совместно раздельно (обе руки движутся параллельно), или совместно последовательно (одна рука следует за другой), или наложив одну руку на другую. Последний массажный прием носит название «отягощенной кисти» и применяется для более энергичного воздействия на ткани. Массажные движения могут производиться в различных направлениях: продольно или поперечно (на конечностях), зигзагообразно или спиралевидно (на больших участках - спина, живот; при частичном повреждении кожи - ссадины), кругообразно (в области суставов). Участие правой и левой рук при массировании для предупреждения быстрого утомления должно быть по возможности уравновешено. Сбережению сил массажиста способствует смена групп работающих мышц и рабочей позы.

Любой массаж - это комплекс поочередно сменяющих друг друга массажных приемов и их техник выполнения. При массаже используются определенные основные и дополнительные приемы , которые условно можно сгруппировать в пять основных групп:

1. поглаживание
2. растирание
3. выжимание
4. разминание
5. вибрация

В свою очередь приемы массажа можно классифицировать как:

1. средне-глубокие (выжимание, растирание, поглаживание)
2. глубокие (разминание)
3. ударные (вибрация)

Основные массажные приемы

Это массажный приём, который наиболее часто используется. Поглаживание заключается в скольжении рук или руки по коже. Кожа при поглаживании не должна сдвигаться, направление только по току лимфы.

Основные виды поглаживания :

• плоскостное (глубокое и поверхностное)
• обхватывающее (глубокое и поверхностное)

Дополнительные приемы поглаживания :

• гребнеобразное
• глажение
• крестообразное
• щипцеобразное
• граблеобразное

Состоит в растяжении, передвижении, смещении тканей в различных направлениях. При растирании кожа сдвигается вместе с руками массажиста. Растирание оказывает более глубокое воздействие на кожу, чем поглаживание.

Растирание выполняют:

• основанием ладони
• ладонной поверхностью кисти
• буграми больших пальцев
• костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак
• кулаками
• подушечками указательных или средних или второго-пятого пальцев
• локтевым краем кисти (или предплечья)

Растирание выполняют одной или двумя руками:

• поперечно
• продольно
• зигзагообразно
• кругообразно
• спиралевидно

Дополнительные приемы растирания:

• пиляние
• штрихование
• стругание
• щипцеобразное
• граблеобразное
• гребнеобразное
• пересекание

Это просто глубокое поглаживание. Но в отличие от поглаживания, выжимание не только воздействует на кожу, а и на поверхностный слой мышц, соединительную ткань и подкожную клетчатку.

К основным приемам выжимания относятся:

• выжимание, проводимое ребром ладони
• поперечное выжимание
• выжимание, проводимое двумя руками (с отягощением)
• выжимание, проводимое основанием ладони

Это основной массажный приём, в выполнении он считается самым сложным. Разминанию придают очень огромное значение. В общей схеме выполнения массажа разминание занимает 60-75 процентов общего времени выполнения массажа.

Разминание заключается в:

• сжимании
• захватывании
• сдвигании
• растирании
• сдавливании
• приподнимании
• перетирании
• отжимании

Виды разминания:

• непрерывистое
• прерывистое

Дополнительные приемы разминания:

• щипцеобразное
• смещение
• накачивание
• сжимание
• растягивание
• прищипывание
• нажатие
• гребнеобразное
• валяние

Это передача колебательных движений массажируемому участку тела, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Вибрация оказывает разнообразное воздействие на глубоко расположенные кости, нервы, ткани. Движения рук массажиста при вибрации должны быть безболезненными, мягкими и нежными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу висцеро-висцеральных, моторновисцеральных и кожновисцеральных рефлексов.

Вибрацию выполняют:

• ладонной поверхностью
• кулаком
• дистальными фалангами одного пальца, большого и указательного, большого и остальных пальцев

Виды вибрации:

• непрерывистая (лабильная и стабильная)
• прерывистая

Дополнительные приемы непрерывистой вибрации:

• потрушивание
• стрягание
• струшивание
• подталкивание

Дополнительные приемы прерывистой вибрации:

• похлопывание
• поколочивание
• рубание
• пунктувания
• порка

Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.

При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.

Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст и т. п.). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.

Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.

Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.

Не стоит также начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.

Массаж оказывает на организм ребенка разностороннее, исключи-тельно благотворное воздействие. Под влиянием массажа с кожи по нервным путям направляются импульсы, которые, достигая коры го-ловного мозга, оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, благодаря чему улучшается ее основная функция - контроль над работой всех ор-ганов и систем.

Мощный тактильный раздражитель, каким бывает массаж, в груд-ном возрасте особенно важен: он оказывает существенное влияние на развитие положительных эмоций и становление двигательных реакций.

В детском массаже используют все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, легкие ударные приемы, некоторые методики точечного массажа.

Массаж оказывает различное воздействие на нервную систему: пог-лаживание, мягкое растирание и разминание усиливают тормозные процессы (успокаивают нервную систему), а поколачивание и пощипы-вание оказывают возбуждающее действие. Массаж также дифференци-ровано воздействует на мышцы: поглаживание, растирание, разминание вызывает расслабление мышц, а поколачивание и пощипывание - сок-ращение.

При проведении массажа необходимо помнить, что у младенца кожа в первые месяцы жизни сухая, тонкая, легкоранимая. Из-за этого внача-ле приемы массажа должны быть щадящими (поглаживание), а потом

постепенно можно вводить и другие методики [растирание, легкие ударные приемы (поколачивание 1-2 пальцами), разминание], медлен-но увеличивать интенсивность и длительность процедуры.

К основным приемам ручного массажа относят поглаживание, рас-тирание, разминание и вибрацию. Кроме основных приемов массажа, в детской практике применяют и некоторые вспомогательные.

Приемы массажа

«Массажные приемы» выполняют ладонной или тыльной поверх-ностью кисти, а также подушечками ногтевых фаланг пальцев.

С возраста 3-4 мес. классический массаж целесообразно сочетать с отдельными приемами сегментарного массажа, действующего направ-ленно.

Некоторые авторы рекомен-дуют проводить массаж в сле-дующей последовательности: спина, поясничная область, шея и воротниковая область, ягоди-цы и тазобедренный сустав, бедра, нижние конечности, мас-саж груди и плечевых суставов, массаж верхних конечностей.

Техника массажа

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Поглаживание - основной прием массажа: с него начинают и им за-канчивают сеанс. Поглаживание производят также при переходе с одно-го приема на другой. Продолжительность поглаживания составляет 5-10% времени всего сеанса массажа.

Поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов от перифе-рии к центру, к регионарным лимфатическим узлам. Поглаживание можно проводить ладонной поверхностью кисти, тыльной поверх-ностью кисти и подушечками пальцев.

При поглаживании ладонной поверхностью и подушечками пальцев кисть должна быть расслаблена и плотно прилегать к коже пациента. При этом I палец отводят в сторону, а остальные смыкают. Рука масса-жиста должна скользить по коже больного, не сдвигая ее. Давление ру-ки на кожу увеличивают от периферического конца мышцы до ее сере-дины и уменьшают, приближаясь к проксимальному концу.

Поглаживание проводят одной или двумя руками раздельно (руки двигают параллельно или последовательно (когда заканчивают движе-ние одной рукой, начинают другой). Для интенсивного массажа погла-живание совмещают с отягощением: одну руку накладывают на другую (у более старших детей и взрослых).

Поглаживание производят:

Продольно или поперечно;

Зигзагообразно;

Спиралевидно;

Крестообразно.

Ниже перечислены виды поглаживания.

Поверхностно-плоскостное поглаживание - щадящий прием: ла-донь массажиста скользит, слегка прикасаясь к коже.

Поглаживание обхватывающее- не прерывистое - прием глубокого воздействия, кото-рый проводят по ходу лимфа-тического оттока. Руки масса-жиста плотно прилегают к коже пациента и двигаются медлен-но. Пальцы проникают в меж-мышечные пространства.

Гребнеобразное поглажи-вание: пальцы складывают в кулаки, массаж проводят костными выступами - Глажение выполняют тыльными поверхностями средней и конце-вой фаланги пальцев, согнутых под прямым углом.

Граблеобразное поглаживание проводят концами выпрямленных и расставленных пальцев.

Крестообразное поглаживание осуществляют обеими ладонями. Пальцы рук массажист скрепляет в «замок», рука больного лежит на плече массажиста или опирается кистью на стол. Крестообразный мас-саж показан на область рук, спины, бедер у детей старшего возраста и взрослых.

РАСТИРАНИЕ

Суть растирания заключается в передвижении, смещении и растя-жение тканей в разных направлениях. По длительности этот прием за-нимает 30-40% времени всего сеанса массажа.

Растирание подушечками пальцев считают универсальным прие-мом, при котором кистью массажист опирается на кожу больного. Его пальцы расслаблены, физиологически согнуты в фалангах и легко, сво-бодно опираются на подушечки. Сгибая и разгибая II-V пальцы во всех суставах, сдвигают кожу больного, перемещая пальцы вперед, а затем назад. В момент сгибания пальцев давление подушечками на массируе-мую поверхность увеличивают, а при разгибании - уменьшают. Так вы-полняют прием растирания с прямолинейным движением (перемеще-ние рук массажиста напоминают движение ползущей гусеницы).

Более универсальным вариантом растирания подушечками пальцев служит вариант с круговым смещением кожи. Для этого в момент пря-молинейного перемещения добавляют круговое движение по макси-мальной окружности. В случае растирания двумя руками круговые дви-жения выполняют в разные стороны: правая рука по часовой стрелке, левая - против часовой стрелки.

Вспомогательные приемы растирания приведены ниже.

Гребнеобразное растирание проводят на больших мышечных поверх-ностях тыльными костными выступами фаланг пальцев, сжатых в кулак.

Пиление осуществляют локтевым краем кистей, которые двигают параллельно друг другу в противоположных направлениях. Расстояние между ладонями должно составлять 2 см. Кожную складку как бы рас-тирают ладонями

Штрихование выполняют концами пальцев (II-III, II-V) или всей кистью. Этот прием можно проводить лучевым краем кисти, при отве-денном I пальце (в этом случае прием называют пересеканием). Пальцы разгибают к массируемой поверхности, а массаж выполняют во всех направлениях.

РАЗМИНАНИЕ

Разминание занимает 50% времени всего сеанса массажа и включает захватывание, оттягивание, отжимание, сдавление, перетирание и сме-щение тканей. При медленном, глубоком и длительном разминании снижаются рефлексы и возбудимость коры головного мозга. При быст-ром, поверхностном и кратковременном разминании тонус мышц и воз-будимость коры головного мозга повышаются. Разминание проводят в различных направлениях (продольно, поперечно и спирально), одной или двумя руками.

Техника выполнения разминания зависит от вида приема.

Продольное разминание осуществляют по ходу мышечных воло-кон, вдоль оси мышцы. Пальцы массажиста должны быть прямыми: I пальцы располагают на передней поверхности массируемой мышцы, остальными пальцами обхватывают массируемую конечность. Руки продвигают по ходу мышц с выполнением всех элементов разминания.

Поперечное разминание: кисти рук массажиста кладут на мышцу поперечно, на расстоянии ладони друг от друга, I палец отводят перпен-дикулярно. Прием выполняют следующим образом: производят отжим мышцы ладонью в сторону И-V пальцев, затем смещают мышцы обрат-но в сторону I пальца, а потом сдавливают мышцу и возвращают ее в ис-ходное положение. Вспомогательные приемы разминания приведены ниже.

Валяние: руками массажист обхватывает массируемую мышцу с обеих сторон. Пальцы должны быть прямыми, кисти располагают па-раллельно. Движение проводят в противоположных направлениях с продольным перемещением.

Накатывание. Одной рукой как бы накатывают массируемую ткань на другую и краем кисти давят на эту ткань, а другой рукой, захватив ткань, разминают ее и приближают к противоположной руке.

Сдвигание. Расположив ладони на массируемой поверхности на расстоянии 3-5 см друг от друга, выполняют короткие ритмичные дви-жения, сдвигая ткань и образуя складку. Движением рук в противопо-ложном направлении производят растяжение тканей.

Разминание разнонаправленное («косичка»). Проводят захват и оттягивание мягких тканей двумя руками. Затем руки двигают в проти-воположных направлениях, ломая кожную складку, после чего переме-щают руки в обратном направлении с одновременным продвижением по ходу мышцы.

Щипцеобразный прием выполняют I и II пальцами или I и осталь-ными пальцами, действуя ими как щипцами, глубоко перетирая и раз-миная мышцу. Прием показан на область лица, шеи и спины. - Надавливание проводят подушечками пальцев на болевые точки и точки выхода нервов.

ВИБРАЦИЯ

Вибрация оказывает глубокое воздействие на все ткани, вплоть до костей.

Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию.

Непрерывистая вибрация. При выполнении этого приема руку массажист не должен отрывать от массируемой поверхности.

Прерывистая вибрация (ударная, поколачивающая) состоит в том, что после каждого соприкосновения с кожей массажист отводит руку обратно, и удары наносят один за другим подушечками пальцев или кистью.

Вспомогательные приемы вибрации приведены ниже.

Сотрясение выполняют отдельными пальцами или кистями в раз-личных направлениях. Данный прием напоминает просеивание муки через сито.

Встряхивание осуществляют обеими кистями на верхних и нижних конечностях с фиксацией соответственно кисти или голеностопного сустава больного.

Рубление проводят локтевым краем кисти с расставленными паль-цами. Расстояние между ладонями должно составлять 2-3 см, движе-ния рук - энергичными и ритмичными. Руки продвигают вдоль мышц.

Похлопывание выполняют ладонной поверхностью руки. Пальцы смыкают, образуя воздушную подушку. Прием показан на области гру-ди, спины и конечности, и используют у старших детей.

Поколачивание осуществляют локтевым краем одной или обеих кистей, собранных в кулак, или тыльной поверхностью пальцев, также собранных в кулак.

Пунктирование проводят подушечками II-V пальцев, одной или двумя руками (так называемый «пальцевой душ»).

При массаже живота необходимо щадить область печени и не заде-вать половых органов, а при похлопывании спины надо обходить об-ласть почек.

К основным приёмам ручного массажа относятся: поглаживание, растирание, разминание, ударные и вибрационные приёмы, а также пассивные движения.

Массаж как оздоровительная практика не стоит на месте, постоянно появляются новые виды и методы массажа, но, не кривя душой можно смело утверждать, что все новые техники массажа базируются на основных вышеперечисленных массажных движениях.

Освоив базовую технику можно достаточно легко учиться новым приёмам, если в этом есть необходимость.

Массажный приём поглаживание

На изображении: поглаживание ладонной поверхностью кисти в области голени.

Понятие о приёме. Поглаживание – это приём, при выполнении которого кисть массажиста свободно скользит по коже пациента, не смещая её относительно более глубоких тканей (мышцы, подкожно-жировая клетчатка). С этого приёма чаще всего начинается массаж и им же он обычно заканчивается, его также рекомендовано использовать между другими массажными движениями (вибрация, растирание и так далее). Этот приём обычно занимает 5 – 10% времени сеанса массажа.

Влияние на организм. Поглаживание оказывает заметное влияние на нервную систему человека, кожу и лимфообращение.

На изображении: глубокое поглаживание (выжимание) в области голени.

При медленном и мягком выполнении приёма успокаивается нервная система. Такой эффект особенно полезен при травмах и заболеваниях нервно-мышечной системы так как уменьшаются болезненные ощущения. Быстрое, энергичное и прерывистое поглаживание наоборот слегка возбуждает нервную систему.

Поглаживание больше всех других приёмов ускоряет ток лимфы, так как обычно выполняется по ходу лимфатических сосудов.

Поглаживание оказывает и заметное влияние на кожу – удаляются мёртвые клетки эпидермиса, пыль и микробы. Активизируется работа потовых и сальных желёз, кожное дыхание, усиливается кровообращение и питание кожи.

На изображении: глубокое поглаживание в области спины.

Разновидности поглаживания: поглаживание ладонной поверхностью кисти, поглаживание тыльной поверхностью кисти, поглаживание пальцами.

Техника выполнения. Ладонная поверхность расслабленной кисти массажиста должна плотно и равномерно прилегать к коже пациента. Большой палец располагается в противоположной стороне от 4 пальцев. Благодаря такой постановке кисти можно обхватить большую поверхность для массажа.

При поглаживании рук и ног сила давления увеличивается от периферического конца мышцы до её середины и ослабляет по мере приближения к её концу.

Рука массажиста должна быть расслабленной, медленно скользя по направлениям к лимфатическим узлам. После этого кисть возвращается в исходное положение. Скорость движения должна быть такой, чтобы за 2 секунды пройти поверхность по задней поверхности бедра от подколенной ямки до ягодичной складки. Если требуется успокоить человека, то скорость может быть медленней, если взбодрить, то наоборот более быстрой.

Иногда необходимо выполнять поглаживание с давлением (отягощением), для этого одну ладонь накладывают на другую. Темп движения более медленный, чем при других вариантах поглаживания. На мелких мышцах выжимание производится какой то частью кисти (возвышением большого пальца), основанием ладони).

Основные ошибки при использовании массажного приёма поглаживание:

1. излишнее давление на массируемую область и большое напряжение руки массажиста;

2. растопыривание пальцев массажиста, что приводит к неравномерному давлению на массируемую область;

3. неплотное прилегание руки массажиста к телу массируемого из-за этого эффект от приёма резко уменьшается.

4. неравномерный или сильно быстрый темп движений;

5. смещение кожи, во время поглаживания рука должна скользить по телу пациента.

Массажный приём растирание

На изображении: растирание двумя руками в области спины.

Понятие о приёме – этот приём заключается в смещении или растяжении тканей в различных направлениях. Растирая пациента, рука специалиста должна сдвигать, смещать, а не скользить по коже. Данный приём в среднем занимает 30 – 40% времени сеанса.

Массаж детям чаще всего нужен не для того чтобы вылечить ребёнка от какой либо проблемы со здоровьем, а для профилактики нарушений в росте и развитии скелетной мускулатуры и самого скелета.