Болезни позвоночника – большая группа заболеваний, которыми страдает более 85% населения. Если полвека назад проблемы со спиной были в основном у людей пожилого возраста, то сидячий образ жизни и компьютеризация общества значительно «омолодили» болезни спины. Вкратце рассмотрим каждую патологию отдельно.

Артрит – аутоиммунное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и вовлечением в процесс синовиальной ткани. Самым частым местом локализации заболевания является область шейного отдела позвоночника. Опасность его в том, что на ранних стадиях артрит никак не проявляется и диагностируется уже при множественном поражении суставов. Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

• Возможно Вас заинтересует:

Спондилоартроз – дегенеративное поражение межпозвоночных суставов, которое влечет за собой нарушение работы функций позвоночного столба. Заболевание распространяется на подвздошные, крестцовые и реберные кости, вызывая преждевременный износ хрящевой ткани и ослабление околопозвоночных мышц и связок. Человека с артрозом позвоночника будет беспокоить дискомфорт при движении, он может ощущать скованность и .

С прогрессированием деструкции хрящевой ткани может возникнуть более серьезные проблемы вплоть до инвалидизации больного.

Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное заболевание межпозвонковых суставов, при котором они воспаляются и могут полностью срастаться между собой с полной потерей подвижности. Также болезнь может поражать реберно-позвоночные и крестцово-подвздошные сочленения. Чаще всего болезнь Бехтерева диагностируется у мужчин в возрасте 20-30 лет. Среди всех ревматологических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит занимает последние позиции.

• Читайте также: .

Грыжа Шморля

Хрящевой узел Шморля – определенные структурно-анатомические изменения в телах позвонков, при которых хрящевая ткань продавливается в губчатое тело ниже или выше лежащего позвонка. Грыжа Шмоля влечет за собой сильные боли в области повреждения, а прослеживается только при рентгенологическом обследовании. Иногда заболевание носит врожденный характер, но чаще всего это приобретенные проблемы со спиной, которые возникают вследствие нарушений осанки, после ушибов и травм.

Перелом позвоночника

Одна из самых тяжелых травм, которые могут возникнуть с телом человека – перелом позвоночника. Травма характеризуется нарушением анатомической целостности одного или нескольких позвонков и компрессией тел сегментов мышц, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Различают компрессионные (сдавливание позвонков) и декомпрессионные (растяжение позвонков) переломы, оба они несут огромнейшую опасность при повреждении спинного мозга.

Патологический процесс в шейном отделе позвоночника, при котором фиброзное кольцо теряет свою прочность, и ядра межпозвонкового диска смещаются внутрь позвоночника. Возникновению протрузии способствуют чрезмерные физические нагрузки, многие иные заболевания спины (травмы, слабые мышцы и искривление позвоночника, сколиоз, остеохондроз), инфекционные заболевания и соматические патологии.

Радикулит

Радикулопатия – компрессионное и воспалительное поражение корешков спинного мозга, входящих в межпозвоночные отверстия. В 90% случаев причиной возникновения радикулита является запущенная стадия остеохондроза, остальные 10% – иные проблемы с позвоночником (травмы, грыжи, износ и деформация позвоночного столба и межпозвонковых дисков). Болезненная симптоматика радикулита, в народе именуемая «прострелами», может поражать , шейный и грудной отдел позвоночника. В тяжелых случаях могут наблюдаться онемение, мышечные спазмы и потеря двигательной активности.

• Интересно почитать: как проявляется

Если рассматривать все заболевания позвоночника – то его первичные и вторичные являются самыми тяжелыми проблемами. Первичный рак позвоночника, когда опухоль поражает непосредственно спинной мозг, диагностируют сравнительно редко. Чаще метастазы новообразования изначально развиваются в других органах – это вторичные опухоли области позвоночника.

Быстро прогрессирующие проблемы со спиной онкологического характера решаются не только радикальным методом (операция по удалению опухоли), могут быть назначены сеансы химиотерапии.

Сколиоз

Неестественное искривление позвоночного столба вправо или влево, влекущее за собой деформацию позвоночника и грудной клетки называется сколиозом. Обычно заболевание носит приобретенный характер, в редких случаях является врожденным. Патология активно развивается в период интенсивного роста скелета в детском и подростковом возрасте, а также при постоянном напряжении мышц спины и неравномерным распределением нагрузки на суставы у взрослых.

Заболевание классифицируют по углу и по плоскости искривления спины на: шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, комбинированный сколиоз.

Даже при незначительной деформации всегда видны нарушения осанки, при развитии патологии возникает реберный горб, появляются клиновидность позвонков, перекашивается таз, возникают зажимы нервных окончаний, что препятствует качественной работе нервной системы, затрудняется нормальное функционирование внутренних органов.

Стеноз

Стеноз позвоночного канала – заболевание, которое поражает спинной мозг человека. Оно характеризуется сужением спинномозгового канала и пережимания нервных позвонков. Симптомы стеноза ярко выражены: могут возникать судороги, боль, онемение в плечах, шеи, верхних и нижних конечностях, потеря чувствительности. Чаще всего стеноз диагностируется у пожилых людей или является осложнением остеоартрита.

• Интересно почитать:

Спондилезом называется инволюционный процесс изнашивания и старения анатомических структур позвоночника, для которого характерно разрастание костной ткани возле позвонков. Заболевание протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. При длительном течении спондилеза могут развиваться дополнительные заболевания позвоночника, поскольку уменьшается просвет межпозвонкового канала, травмируются сухожилья и нервы, происходит сращивание позвонков между собой.

Хондроз

Хондроз – патология дегенеративно-дистрофического характера, при которой отдельные участки хрящевой ткани, из которой состоят межпозвоночные диски, перерождаются в костную. Симптомы заболевания в большей степени наблюдаются у людей пожилого возраст, поэтому очень долго снижение подвижности позвонков связывали с необратимыми возрастными изменениями. Но современная медицина позволила досконально изучить все тонкости позвоночника и найти способы борьбы с недугом.

• Советуем прочитать:

Лечение заболеваний позвоночника

Диагностирование и лечение заболевания должны проходить под строгим контролем специалиста. В зависимости от характера жалоб проблемой может заниматься хирург-ортопед, травматолог, эндокринолог, невропатолог, ревматолог, онколог, мануальный или простой семейный терапевт.

• Возможно, вам понравиться:

Вариантов лечения спины и позвоночника очень много: медицинские лекарственные препараты и блокады, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК, мануальная терапия, и оперативное вмешательство.

Ваш отзыв на статью

Практически при всех заболеваниях позвоночника пациентам рекомендуют выполнять специальные физические упражнения. Обычно это ЛФК или лечебная гимнастика при грыже позвоночника, при радикулите и т.д.

Причиной почти всех проблем работы суставов (и позвоночника, в том числе) является их плохое кровоснабжение и питание в сочетании с чрезмерными нагрузками .
Причиной может служить гиподинамия, тяжелый физический труд или слишком активные занятия спортом.
Но причиной большинства проблем все же является малоподвижный и «сидячий» образ жизни – в этом случае мышцы постепенно слабеют и теряют способность выполнять свои непосредственные задачи, в том числе – поддерживать позвоночник.
В итоге он получает слишком большую нагрузку, что и становится основной причиной подавляющего большинства болезней позвоночника.

Именно поэтому, независимо от прочих назначений и предписаний (массажи, медикаменты, в крайнем случае – оперативное вмешательство) всем больным предписывается лечебная гимнастика при грыже позвоночника или любых других проблемах такого рода.

К сведению

Не стоит чрезмерно нагружать болезненную зону, лучше выполнять все движения с небольшой амплитудой, в медленном темпе. При возникновении или усилении болевых ощущений занятия следует прекратить. Необходимо чередовать активные действия с полным расслаблением мышц.

Какова основная задача такой гимнастики?
Как мы уже сказали, основной проблемой почти всегда является ослабление мышечного корсета позвоночника, что приводит к таким заболеваниям, как грыжа поясничного отдела позвоночника.
Гимнастика в этом случае направлена на то, чтобы укрепить мышечный корсет позвоночника, привести его в нормальное состояние .

Упражнения для поясничного отдела позвоночника

1. Лягте на спину, руки вдоль туловища, ноги слегка согнуты. Не задерживая дыхание, напрягите мышцы живота так, чтобы они стали твердыми. Для контроля положите руку на живот.

2. Лягте на спину, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Удерживая ноги на полу, приподнимите верхнюю часть туловища. Через 10с медленно вернитесь в исходное положение и отдохните 15с.

3. Лягте на спину, ноги согнуты. Положите правую кисть на левое колено. В течение 10с медленно тяните колено к голове, упираясь в него рукой, но в то же время не позволяя ему приблизиться. Вернитесь в исходное положение и отдохните 15с, расслабив мышцы. Затем положите левую кисть на правое колено и повторите все снова.

4. Лягте на спину, руки вдоль туловища, ноги слегка согнуты. Положите обе ноги на пол справа от туловища, одновременно повернув голову и верхнюю часть туловища налево. Через 5с вернитесь в исходное положение, после чего повторите упражнение в другую сторону.

5. Встаньте на колени перед опорой, положите на нее голову и руки. Выгните спину максимально вверх и оставайтесь в этой позе 5с. Затем прогните грудь максимально вниз. При возникновении боли или дискомфорта немедленно прекратите делать упражнение.

6. Встаньте на колени перед опорой, положите на нее голову и руки. Выгните спину максимально вправо и оставайтесь в этой позе 5с. Затем выгните спину максимально влево. При возникновении боли или дискомфорта немедленно прекратите делать упражнение.

7. Повиснув на перекладине, осторожно поворачивайте туловище направо и налево. Старайтесь не напрягать шею, плечи и спину: они должны быть максимально расслабленными. Выполняйте упражнение в течение 1–3 мин.

8. Лягте на живот, руки вдоль тела, ноги слегка раздвинуты. Поднимите правую ногу как можно выше и удерживайте ее 5–10с. Затем вернитесь в исходное положение и повторите упражнение для левой ноги.

Упражнения для шейно-грудного отдела позвоночника

К сведению

Для достижения максимального эффекта каждое упражнение следует повторить не менее 10 раз.

1. Встаньте прямо, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Нагните голову, максимально приблизив подбородок к груди, а затем медленно, очень плавно запрокиньте ее назад, так чтобы взгляд был устремлен в потолок. Оставайтесь в таком положении не менее 10с. Если вы будете ежедневно выполнять это упражнение по 45–50 раз, то надолго забудете о боли в области шеи.

2. Встаньте прямо, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Согните правую руку, положите ладонь на лоб, сильно надавите и оставайтесь в таком положении не менее 10с. Затем сделайте глубокий вдох, отдохните 5с и повторите упражнение для левой руки. Это упражнение хорошо укрепляет ослабевшие мышцы шеи. Лбом можно упираться не только в ладонь, но и в любую жесткую поверхность.

3. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднимите правую руку и приложите ладонь к правой щеке, хорошенько уперевшись в кость скулы. В течение 10с. изо всех сил давите ладонью на голову, а головой - на ладонь. Затем сделайте глубокий вдох, отдохните 5 с и повторите упражнение для левой руки. Это упражнение прекрасно укрепляет боковые мышцы шеи.

4. Прислонитесь спиной к торцу двери таким образом, чтобы он оказался у вас между лопаток. Ноги вместе, руки вдоль туловища, подбородок опущен на грудь. Как следует упритесь спиной в дверь и на вдохе медленно разогните голову и максимально отведите плечи назад. На выдохе - вернитесь в исходное положение и отдохните 5с. Это упражнение укрепляет мышцы спины, усиливает кровообращение и улучшает подвижность плечевых суставов.

5. Сядьте на стул и положите руки на колени, сцепив пальцы в замок. На вдохе наклоните голову и туловище вправо, а на выдохе - вернитесь в исходное положение. Теперь проделайте то же самое, но уже в другую сторону. Это незамысловатое упражнение, которое в течение дня можно без труда выполнять в любой обстановке, не только укрепляет боковые мышцы спины и шеи, но также усиливает кровообращение и улучшает подвижность суставов и ребер.

При выполнении ЛФК нужно учитывать такие противопоказания:

• нельзя делать упражнения, когда остеохондроз находится на стадии обострения;
• послеоперационный период, когда позвоночнику требуется восстановление;
• если у больного наблюдается нарушение координации движений;
• делать ЛФК запрещено, если есть нарушения вестибулярного аппарата;
• не рекомендуется выполнять упражнения, при любых острых и хронических заболеваниях, когда пациент жалуется на плохое самочувствие;
• высокое артериальное давление
• аритмия сердца
• слишком высокое внутриглазное давление и близорукость тяжелой степени.

Лечебное питание: профилактика заболеваний позвоночника

Недаром народная мудрость гласит: «ешь просто - доживешь до ста». К сожалению, в наше время каши стремительно утрачивают былую популярность. Между тем, если вы хотите иметь здоровый позвоночник, это исконно русское блюдо, которое наши предки регулярно употребляли на протяжении многих столетий, обязательно должно входить в ваше меню...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПЕЧАТИ

Кафедра физического воспитания и спорта

Тема: «Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника»

Выполнила: студентка группы ДКидБ2-1

факультет издательского дела и журналистики

Преподаватель:

заведующий кафедрой

Москва 2012 год

Введение…………………………………………………………………3

Строение и функции позвоночника……………………………………4
Последствия заболевания........................................................................5
Сколиоз......................................................................................................5
Причины заболевания...............................................................................6
Структуральный сколиоз..........................................................................9
Лечение......................................................................................................10
Некоторые факты......................................................................................11
Правильное поведение при сколиозе......................................................12
ЛФК.......................................................................................................... .14
Заключение...............................................................................................19
Литература................................................................................................20

Введение

Проблемы с позвоночником могут влиять на работу других органов, что может привести различным заболеваниям. Но в независимости от возраста это можно предотвратить или приостановить, соблюдая рациональное питание и выполняя несложные упражнения для позвоночника. Усиливая и растягивая позвоночник, можно сохранить молодость и здоровье позвоночника и всего организма.

Занятие спортом при заболеваниях позвоночника не противопоказано. Тем, кто страдает от боли в спине, можно три раза в неделю прогуливаться быстрым шагом, ходить на лыжах, бегать трусцой, плавать, ездить на велосипеде . Но занятиями, связанными с большими нагрузками, не стоит увлекаться (тяжелая атлетика , прыжки в высоту, борьба, теннис, бадминтон , гольф, хоккей, футбол).

Выполняя лечебную гимнастику, прежде всего не нужно переоценивать свои физические возможности, перенапрягаться или делать слишком размашистые движения.

Лечебная гимнастика (ЛФК) - это комплекс упражнений, осуществляемых для избавления от многих хронических заболеваний человека, касающихся снижения силы мышц и ограничения движений суставов. Если в течение жизни человек не заботится о здоровье и работе мышц, связок и суставов, то множество функций организма перестают выполняться:
-опорно-двигательная;
-сердечно-сосудистая микроциркуляторная;
-лимфатическая микроциркуляторная;
- иммунная.

Строение и функции позвоночника

Позвоночный столб - спинная твердая ось тела человека и многих животных, составленная из ряда отдельных коротких суставов костей, называемых позвонками, почти по всей длине его заключается канал, содержащий спинной мозг. Сверху сочленяется с костями черепа, снизу с костями таза. Разделяется у человека на шейную часть (7 позвонков), грудную (12), поясничную (5), крестцовую (5 сросшихся позвонков) и хвостовую (5 недоразвитых позвонков). ПОЗВОНОЧНИК - это основа скелета и выполняет в организме человека две важнейшие функции. Первая функция - опорно-двигательная. Вторая - защитная. Позвоночник предохраняет спинной мозг от механических повреждений. К нему подходят многочисленные нервные окончания, которые отвечают за работу всех органов в организме человека. Образно говоря, каждый позвонок несет ответственность за работу определенного органа. Если функции позвоночника нарушены, затрудняется проведение нервного импульса к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем именно в этих участках тела будут развиваться различные заболевания. Чаше всего встречаются искривления: 1) сколиоз (боковое), рахитический (у детей от 3-4 лет, 2) кифоз (сзади), привычный у рахитных детей, анемичных девушек вследствие горбатой осанки при чтении, в старческом возрасте; 3) лордоз (впереди), встречается реже, при вывихах бедер.
Научные работы доказали, что у 86% детей школьного возраст выявляются симптомы, которые указывают на наличие нарушений в позвоночнике. На протяжении жизни у одних эти симптомы исчезают, у других трансформируются в сколиоз, кифоз, нарушение осанки, любая дополнительная травма тела может усилить эти болезненные проявления.
От болезней позвоночника люди страдали во все времена. Эти болезни распространены в такой степени, что почти каждый человек страдает от них когда-нибудь.

Болезни позвоночника почти так же обычны у молодых, как у пожилых. Мужчины страдают ими почти в два раза чаще, чем женщины. Это можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями и тем, что многие мужчины заняты тяжелым физическим трудом.

Последствия сколиоза

Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых формах данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к инвалидности. В литературных данных четко очерчены и хорошо изучены изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Приводятся данные о наличии нарушений функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, снижение ряда показателей физического развития, более позднее начало периода полового созревания у школьников 7-16 лет, больных сколиозом I и II степени. К сожалению, практически нет данных об изменениях в жизненно-важных системах при нарушениях осанки и при начальных степенях сколиоза у дошкольников и младших школьников.

Сколиоз

Термином "сколиоз" обозначается боковое искривление позвоночника. Причем этот термин употребляется как в отношении функциональных изгибов позвоночника во фронтальной плоскости ("функциональный сколиоз", "сколиотическая осанка", "антальгический сколиоз"), так и в отношении прогрессирующего заболевания, приводящего к сложной, порой тяжелой деформации позвоночника ("сколиотическая болезнь", "структуральный сколиоз").

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т. е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Причины заболевания

Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.

Этиологически различают сколиозы врожденные (по они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

* недоразвитие;

* клиновидная их форма;

* добавочные позвонки и. т.д.

К приобретенным сколиозам относятся:

1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют "школьными", так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т.д.

Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь осносные.

Принято считать, что причиной травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычной повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное - это сидеть. Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная нагрузка - это еще пол дела. По многу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе - наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз! Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома.
Позвоночник, если смотреть на него сзади, должен быть прямым. У некоторых он, однако, принимает S-образную форму (сколиоз). В легких случаях это не ведет к каким-либо осложнениям. При значительном искривлении позвоночника, когда он поворачивается вокруг своей оси, иногда возникают боли и его способность нормально функционировать уменьшается. С точки зрения биомеханики, процесс формирования сколиотической деформации - это результат взаимодействия факторов, нарушающих вертикальное положение позвоночника, и приспособительных реакцией, направленных на сохранение вертикальной позы.
Термином "сколиотическая болезнь" объединяют врожденный, диспластический и идиопатический сколиоз (т. е. сколиоз неясного генеза). Врожденный сколиоз обусловлен грубыми пороками развития скелета, такими, как добавочные боковые клинопозвонки позвонки. При врожденном сколиозе форма искривления находится в прямой зависимости от локализации и характера аномалий.

Сколиотическая болезнь, или сколиоз, в отличие от функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости, характеризуется прогрессирующей в процессе роста клиновидной и торсионной деформацией позвонков, а также деформацией грудной клетки и таза. Структуральный сколиоз развивается при некоторых обменных заболеваниях, приводящих к функциональной неполноценности соединительнотканных, рахите. При этих заболеваниях сколиотическая деформация выступает в качестве структур. Статическим сколиозом принято называть структуральный сколиоз, первичной причиной которого является наличие статического фактора - асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, асимметрией длины нижних конечностей, патологией тазобедренного сустава или врожденной кривошеей). При статическом сколиозе темп прогрессирования и тяжесть деформации зависят от соотношений выраженности статического фактора и фактора функциональной несостоятельности структур, обеспечивающих удержание вертикального положения позвоночника. При хорошем функциональном состоянии мышечно-связочного аппарата и межпозвонковых дисков искривление позвоночника может длительно оставаться функциональным по характеру или вовсе не приводить к развитию прогрессирующего сколиоза. До тех пор, пока пульпозное ядро межпозвонкового диска сохраняет центральное положение, передаваемое на диск давление веса тела распределяется равномерно по всей площади опорной площадки нижележащего позвонка, не вызывая прогрессирующей клиновидно-торсионной деформации. Если же при наличии незначительно выраженного статического фактора слабы компенсаторные механизмы или имеется функциональная неполноценность соединительнотканных структур, сколиотический фактор формирует и обусловливает прогрессирование деформации. При функциональной несостоятельности мышц большая часть нагрузки по удержанию вертикальной позы переносится на связки. Достаточная степень натяжения связок достигается за счет значительного увеличения угла искривления позвоночника, приводящего к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски, стойкому боковому смещению пульпозного ядра и формированию, таким образом, сколиотического фактора. Статическая компенсация грубой асимметрии тела может достигаться за счет значительного искривления позвоночника. При этом межпозвонковые диски подвергаются большой асимметричной нагрузке, которая приводит к формированию сколиотического фактора даже при отсутствии диспластических изменений, слабости мышц и конституциональной слабости соединительнотканных структур. При сколиотической болезни, выделяемой в отдельную нозологическую форму, искривление позвоночника - главный симптом.

Лечение

Сколиоз относиться к группе заболеваний опорно-

двигательного аппарата, связанных с изменением осанки. Этими заболеваниями занимаются ортопеды , они же, после обследования, рекомендуют лечение(индивидуально подобранная лечебная физкультура, массаж, ФТЛ, посещение бассейна, ношение корсета, по показаниям мануальная терапия и т. д.).

Спать надо на жесткой основе, а для мягкости использовать ватные или шерстяные тюфяки, но не пружинные матрасы. Нужно найти грамотного спортивного врача, и под его руководством заняться, лечебной физкультурой.
Лечение сколиоза складывается из трех взаимосвязанных звеньев: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции. Для коррекции деформации позвоночника весьма эффективны методики мануальной терапии. Сохранению же достигнутой коррекции с их помощью можно способствовать лишь косвенно, за счет формирования нового статико-динамического стереотипа, адаптированного к вносимым в форму позвоночника изменениям. Изменение статико-динамического стереотипа осуществляется путем целенаправленного воздействия на выше - и нижележащие по отношению к основному искривлению звенья опорно-двигательного аппарата и регуляции соотношений тонуса, сопряженных мышечных групп, принимающих участие в формировании осанки. Однако основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в корригированном положении. Коррекция деформации, не подкрепленная мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, неэффективна.
Консервативные методы лечения не могут оказывать непосредственного влияния на структурные изменения позвоночника. Поэтому бессмысленны попытки механически "выпрямить" искривление позвоночника, вызванное структурной перестройкой позвонков и межпозвонковых дисков. Суть консервативного лечения состоит в коррекции искривления позвоночника за счет уменьшения функционального компонента искривления и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния мышечно-связочного аппарата или с помощью корсетирован

Важнейшим моментом лечебного воздействия при лечении сколиоза является восстановление мышц, находящихся в состоянии фасциально-мышечной ригидности, а проще говоря, находящихся в состоянии локального спазма. Достигается это при помощи постизометраческой релаксации и специальных упражнений. Выполнение специальных упражнений для каждого пациента индивидуально и зависят от характера сколиотических проявлений.

Некоторые факты

Величина нагрузки, сжимающей два позвонка, в большой степени определяется положением тела. Наименьшей она бывает, когда тело находится в горизонтальном положении. В положении стоя давление между позвонками увеличивается. В нижней части поясничного отдела оно в 4 раза больше, когда человек стоит, чем когда он лежит. Общая величина нагрузки в этом случае равна общей массе верхней части туловища.

При наклоне вперед из положения стоя общая нагрузка увеличивается в огромной степени, что связано с эффектом рычага, образуемого между той частью тела, которая наклоняется вперед, и самим позвонком. Подобный эффект ведет к тому, что давление между двумя позвонками в нижней части поясничного отдела позвоночника при наклоне в 2,5 раза больше по сравнению с тем, когда мы стоим прямо, и в 10 раз больше, чем когда просто лежим.

Правильное поведение при сколиозе

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения, стоя) приведены в таблице 1.

Таблица 1

Лежа на спине....................... 25%

Лежа на боку........................ 75%

Стоя................................ 100%

Стоя, с наклоном вперед............. 150%

Стоя, с наклоном вперед, в руках вес. 220%

Сидя................................ 140%

Сидя с наклоном вперед.............. 185%

Сидя с наклоном вперед, в руках вес. 275%
Если вы работаете сидя периодически "вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если, есть высокий подголовник с усилием, упирайтесь в него головой.
Такое же сильное давление между двумя позвонками возникает, когда человек сидит, наклонившись вперед, не опираясь на руки. Если же опираться на руки, положив их на стол или спинку стула, нагрузка на верхнюю часть туловища снижается, и тем самым уменьшается давление на позвонки.
Давление между двумя позвонками возрастает, когда человек поднимает предмет, наклонившись вперед с выпрямленными ногами. В этом случае нагрузка на межпозвонковый диск составляет несколько сотен килограммов.

При вытяжении позвоночника, например, когда человек висит на руках без опоры на ноги, давление бывает меньше, чем в положении лежа. При этом в межпозвоночном диске может даже возникнуть растяжение. Данное обстоятельство иногда используется при лечении некоторых заболеваний позвоночника.

На шейные позвонки оказывает давление тяжесть головы. Даже руки представляют собой нагрузку для шейного отдела позвоночника, поскольку мышцы плечевого пояса, поднимающие руки вверх, крепятся к задней стороне головы и шеи. При поднятии рук вверх эти мышцы напрягаются и тем самым отягощают позвонки. Многие работники умственного труда неосознанно поднимают плечи, что ведет к дополнительной нагрузке на эти позвонки. Большим нагрузкам подвергаются шейные позвонки при работе с поднятыми вверх руками (например, при мытье окон), особенно если при этом в руках находятся тяжелые предметы.

При наклоне головы вниз в положении сидя нагрузка на шейные позвонки будет, согласно принципу рычага во много раз больше, чем, если сидеть, подняв голову вверх. Чтобы держать голову в наклонном положении, необходимо напрягать шейные мышцы шеи. Удерживая эту позу какое-то время, можно почувствовать боль в затылке, причина чему - напряжение мышц.

Особенно сильной нагрузке шейные позвонки подвергаются при длительной работе с поднятыми вверх руками и головой (например, у школьных учителей при длительной работе у доски). Многие, занимающиеся подобной работой, страдают от постоянной боли в затылке.
ЛФК

Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза

Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

· лечебную гимнастику;

· упражнения в воде;

· массаж;

· коррекцию положением;

· элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур, а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно.

Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника, а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации. Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта:

· плавание стилем "БРАСС" после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

· сиди неподвижно не дольше 20 минут;

· старайся вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого "перерыва" - 10 секунд

· сидя, как можно чаще меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и. т.д.

· старайся сидеть "правильно": сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;

· периодически делай специальные компенсаторные упражнения:

1) повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз

2) прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках.

Старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки... Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.

Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

1) И. п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и. п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

2) И. п. - стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и. п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и. п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.

3) И. п. - лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и. п.

4) И. п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и. п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.

Кроме этого хорошо принимать ванны с морской или акеанической солью по 20 минут.

Необходимо самовытяжение пассивное: для этого головной конец кровати нужно приподнять на 10-15 сантиметров и лежать на спине и на животе по 40-50 минут расслабившись. Можно добавить висы на гимнастической стенке спиной к стене в течении 1-5 минут.

Заключение

При сколиозе нельзя долго сидеть, делать резкие движения, поднимать и переносить более 3 кг, заниматься спортом нужно только с квалифицированным врачом, рекомендуемый вид спорта: плавание, нужно пользоваться спинодержателем, фиксирующим поясом для снятия нагрузки с позвонковых дисков, но только по рекомендации врача, следует принимать поливитамин с кальцием для укрепления костной ткани.

Литература

1. ,Изаак производства и графического анализа фронтальных рентгенограмм позвоночника при сколиозе. Методические рекомендации. Омск - 1974.
2.Котешева методика при Сколиозе.
3. , сколиоз и кифозы. М."Медицина",1973, 75
4. Большая медицинская энциклопедия.

Контрольные вопросы по разделу

Раздел 2. Основы методики лфк

2.1. Периодизация лфк

2.2. Регламентация и контроль нагрузок в лфк

2.2.1. Теоретические основы регламентации нагрузок в лфк

2.2.2. Нагрузки в лфк

2.3. Формы организации занятий лфк

2.4. Организация, структура и методика проведения занятия в лфк

Контрольные вопросы по разделу

Раздел 3. Методика лфк в ортопедии и травматологии

3.1. Лфк при деформациях опорно‑двигательного аппарата

3.1.1. Лфк при дефектах осанки

Укрепление мышечного корсета

3.1.2. Лфк при плоскостопии

3.2. Лфк в травматологии

3.2.1. Общие основы травматологии

3.2.2. Лфк при травмах опорно‑двигательного аппарата

Лфк при травмах мягких тканей

Лфк при травмах костей

Лфк при переломах позвонков (без повреждения спинного мозга)

Лфк при вывихах в плечевом суставе

3.3. Контрактуры и анкилозы

3.4. Лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника

3.4.1. Заболевания суставов и их виды

3.4.2. Основы методики лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе

Комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета (начальный этап третьего периода)

Комплекс основных упражнений для разблокировки шейного отдела позвоночника

Разблокировка пояснично‑крестцового отдела позвоночника

Раздел 4. Методика лфк при заболеваниях висцеральных систем

4.1. Методика лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы

4.1.1. Классификация сердечно‑сосудистой патологии

4.1.2. Патогенетические механизмы влияния физических упражнений при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы

4.1.3. Методика лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы Показания и противопоказания к лфк

Общие принципы методики лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы

4.1.4. Частные методики лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы Вегетососудистая дистония

Артериальная гипертензия (гипертония)

Гипотоническая болезнь

Атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда

4.2. Лфк при заболеваниях органов дыхания

4.2.1. Заболевания органов дыхания и их классификация

4.2.2. Методика лфк при заболеваниях дыхательной системы

Лфк при заболеваниях верхних дыхательных путей

Простудные и простудно‑инфекционные заболевания

4.3. Методика лфк при нарушениях обмена веществ

4.3.1. Нарушения обмена веществ, их этиология и патогенез

4.3.2. Лфк при нарушениях обмена веществ

Сахарный диабет

Ожирение

Лечебная физкультура при ожирении

4.4. Методика лфк при заболеваниях желудочно‑кишечного тракта

4.4.1. Заболевания желудочно‑кишечного тракта, их этиология и патогенез

4.4.2. Лфк при заболеваниях жкт Механизмы лечебного действия физических упражнений

Гастрит

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Раздел 5. Методика лфк при заболеваниях, повреждениях и нарушениях деятельности нервной системы

5.1. Этиология, патогенез и классификация заболеваний и нарушений нервной системы

5.2. Механизмы терапевтического влияния физических упражнений при заболеваниях, нарушениях и травмах нервной системы

5.3. Основы методики лфк при заболеваниях и повреждениях периферической нервной системы

5.4. Лфк при травматических повреждениях спинного мозга

5.4.1. Этиопатогенез повреждений спинного мозга

5.4.2. Лфк при повреждениях спинного мозга

5.5. Лфк при травматических повреждениях головного мозга

5.5.1. Этиопатогенез травм головного мозга

5.5.2. Лфк при травмах головного мозга

5.6. Нарушения мозгового кровообращения

5.6.1. Этиопатогенез нарушений мозгового кровообращения

5.6.2. Лечебная физкультура при мозговых инсультах

5.7. Функциональные нарушения деятельности головного мозга

5.7.1. Этиопатогенез функциональных нарушений деятельности головного мозга

5.7.2. Лфк при неврозах

5.8. Детский церебральный паралич

5.8.1. Этиопатогенез детского церебрального паралича

5.8.2. Лфк при детском церебральном параличе

5.9. Лфк при нарушениях зрения

5.9.1. Этиология и патогенез миопии

5.9.2. Лечебная физкультура при миопии

Контрольные вопросы и задания по разделу

Раздел 6. Особенности организации, содержания и работы специальной медицинской группы в образовательной школе

6.1. Состояние здоровья школьников в России

6.2. Понятие о группах здоровья и медицинских группах

6.3. Организация и работа специальной медицинской группы в школе

6.4. Методика работы в специальной медицинской группе в условиях общеобразовательной школы

6.4.1. Организация работы руководителя смг

6.4.2. Урок как основная форма организации работы смг

Контрольные вопросы и задания по разделу

Рекомендуемая литература Основная

Дополнительная

3.4. Лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника

3.4.1. Заболевания суставов и их виды

Заболевания суставов делятся по этиологическому признаку на две основные группы: воспалительного характера (артриты) и дегенеративные формы (артрозы, или остеоартрозы).

Артрит – воспалительное заболевание суставов.

Симптомы, сопровождающие артрит: боль в пораженном суставе, повышение температуры тканей над ним, ощущение скованности, припухлость, ограничение подвижности. В ряде случаев, особенно при остром развитии и значительной выраженности артрита, артрит может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, общая слабость и лейкоцитоз.

Закономерные изменения при артрите происходят и в самом суставе (рис. 23). В норме синовиальная мембрана, выстилающая суставную сумку изнутри, выделяет смазывающую (синовиальную) жидкость, обеспечивающую хорошую смазку трущихся суставных поверхностей образующих сустав костей. В суставе, пораженном артритом, наблюдаются эрозии (изъязвления) поверхности хряща, синовиальная оболочка утолщается и воспаляется. В результате сустав опухает и становится тугоподвижным.

Рис. 23. Изменения в суставе, пораженном артритом

Воспалительные изменения возникают, прежде всего, во внутренней – синовиальной – оболочке сустава. В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот, экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава: хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани – связки, сухожилия и сумки. Встречаются: артрит одного сустава (моноартрит), двух‑трех суставов (олигоартрит) и многих суставов (полиартрит).

Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно и тянуться достаточно долго.

Воспалительные явления при артритах сопровождаются выделением синовиальной жидкости, которая растягивает суставную сумку. Это приводит к болям и отечности сустава, а также спазму мускулатуры, что, в свою очередь, вызывает ограничение движений в суставе. При выздоровлении эти изменения проходят бесследно. В случае прогрессирования заболевания суставные хрящи разрушаются, полость сустава зарастает фиброзной тканью, что может привести к анкилозу сустава, контрактурам и вывихам.

Ревматоидный артрит, как принято считать, связан с очаговой инфекцией (точные причины не известны), а предрасполагающим фактором является физическое или умственное перенапряжение. Тем не менее наиболее частой причиной развития ревматоидного артрита является хронический тонзиллит, при котором распадающаяся ткань небных миндалин, попадающая с током крови в различные органы, может вызвать развитие ревматизма в тех из них, которые имеют значительную долю соединительной ткани 16 . Одним из таких органов как раз и является сустав.

Болезнь начинается острыми болями в суставах и лихорадкой.

Обычно поражаются симметричные суставы конечностей. В суставах отмечается выпот, капсула и ткани вокруг них резко утолщаются. Разрастающаяся синовиальная оболочка разрушает суставный хрящ, хрящевая ткань замещается рубцовой. В результате развивается тугоподвижность сустава и может даже развиться его анкилоз. Заболевание течет длительно, то обостряясь, то затихая, и часто переходит в хроническое.

Лечение артритов – комплексное. При первичных формах используют медикаментозное лечение, способствующее ликвидации инфекционного очага и уменьшению воспалительных изменений, диетотерапию и бальнеотерапию (грязелечение, сероводородные и радоновые ванны), ЛФК, массаж. При вторичных артритах особое внимание уделяется лечению основного заболевания. Иногда прибегают и к оперативному лечению артритов.

Артрозы – дегенеративные заболевания – являются наиболее распространенными заболеваниями суставов; частота их увеличивается с возрастом.

Артрозы возникают вследствие нарушения обмена веществ, приводящих к дистрофическому изменению в суставе.

Основным методом исследования при артрозе является рентгенография, которая позволяет диагностировать артроз, установить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику.

В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные.

К первичным артрозам относятся формы, начинающиеся без заметной причины (в возрасте старше 40 лет) в неизменном до тех пор суставном хряще. Они обычно поражают многие суставы одновременно.

Этиология и патогенез первичных артрозов полностью не выяснены. Среди этиологических факторов, способствующих развитию местных проявлений болезни, первое место занимает статическая нагрузка, превышающая функциональные возможности сустава, и механическая микротравматизация (этот фактор особенно значим у спортсменов). С возрастом наступают изменения сосудов синовиальной оболочки. Важная роль отводится также некоторым эндокринным расстройствам, а также ожирению, когда происходит не только увеличение механической нагрузки на суставы нижних конечностей, но и отмечается общее воздействие обменных нарушений на функцию опорно‑двигательного аппарата. Кроме того, не исключается значение инфекционных, аллергических и токсических факторов.

Первичный артроз часто сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипертензией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, так как организм успевает использовать все компенсаторные приспособления.

Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, аномалии статики, артрита, асептического некроза кости, врожденной дисплазии.

Вторичные артрозы характеризуются развитием изменений в суставных отделах костей на фоне первичного процесса, который рентгенологически может проявляться в виде деформации кости и изменения ее структуры. В результате основного процесса наиболее резко изменяется одна из костей, участвующих в образовании сустава. Суставной конец кости деформируется, уплощается и нередко разрушается. Меняется нормальная структура губчатого вещества кости. В дальнейшем патологические состояния костей, образующих сустав, заканчиваются развитием вторичного артроза, степень выраженности которого зависит от характера основного процесса. При вторичном артрозе определяется сужение суставной щели и утолщение поверхностей костей за счет краевых костных разрастаний.

В этиологии и патогенезе вторичных артрозов главную роль играют травмы, нарушающие целость или конгруэнтность суставных поверхностей. Другими причинами вторичных артрозов являются врожденные дисплазии и приобретенные нарушения статики, перенесенные артриты, заболевания эпифизов костей, заболевания обмена веществ (например, подагра), эндокринные заболевания (гипотериоз, сахарный диабет и др.) и т.п. Имеют значение также врожденные и приобретенные дефекты хряща и других элементов костно‑суставного аппарата.

Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, хруста и др. Боли обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки (например, к вечеру) и при начальных движениях после состояния покоя («стартовые боли»). Очень часто, особенно при старческих артрозах, вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Истинное ограничение подвижности при артрозе наблюдается редко, чаще речь идет о тугоподвижности и быстрой утомляемости суставов. Все эти симптомы обусловлены нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, изменениями (утолщением, кальцинозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях и спазмом мышц. Особенно часто деформации суставов проявляются в дистальных межфаланговых суставах рук, в тазобедренном суставе, в коленных суставах. Причиной грубого хруста суставов (чаще всего коленного) являются неровности суставных поверхностей, известковые отложения и склероз мягких тканей.

Клинико‑рентгенологически можно выделить три стадии в течении артроза. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями. Происходит едва заметное сужение суставной щели, особенно в местах наибольшей функциональной нагрузки (например, в медиальном отделе щели коленного сустава), и появляются незначительные костные разрастания (остеофиты), преимущественно по краям впадины сустава. Их появление обусловлено, как правило, повреждением суставного хряща, одной из функций которого является ограничение роста костной ткани. Поэтому в месте повреждения суставного хряща, где он перестает играть роль такого ограничителя, и начинает прорастать костная ткань.

Вторая стадия отличается более выраженными изменениями. Сужение суставной щели и перестройка суставных поверхностей на рентгенограмме становятся хорошо видимыми. Поверхности эпифизов становятся неровными; костные разрастания достигают значительных размеров и приводят к деформации суставных концов костей, сопровождаемой нарушением конгруэнтности, вплоть до развития подвывихов и вывихов в суставе.

В третьей стадии развития процесса наступают изменения в более глубоких участках костей. Нередко во второй и особенно в третьей стадии артроза выявляются внутрисуставные тела, образующиеся в результате отрыва костных разрастаний и обызвествления некротизированного хряща.

В результате длительной повышенной и даже нормальной нагрузки на суставы при одновременном ухудшении условий питания суставного хряща происходит гибель клеток его поверхностного слоя, вследствие чего хрящ теряет свою эластичность, а на его поверхности образуются небольшие трещины. Одновременно повышается кислотность среды сустава и меняется состав синовиальной жидкости, которая в меньшей степени теперь играет свою роль смазки трущихся суставных поверхностей костей, что также способствует развитию артроза.

Остеоартрозы, хотя и представляют собой самостоятельную группу заболеваний, можно рассматривать как разновидность артрозов, так как они характеризуются дегенеративно‑дистрофическими процессами в суставах. При этом нарушаются процессы регенерации стирающихся при движении хрящевых поверхностей, на хряще появляются трещины, шероховатости и краевые костные разрастания. В суставе возникают боли и признаки воспаления.

В этиологии остеоартроза существенную роль играют предшествующие инфекционные заболевания, хроническая интоксикация, нарушения обмена веществ, чрезмерная физическая нагрузка. Патологическому процессу чаще подвержены суставы нижних конечностей, так как они несут значительно большую нагрузку, особенно у тучных людей. Остеоартроз суставов верхних конечностей ограничивает двигательную активность, обеспечивающую выполнение трудовых и бытовых действий, часто приводит к инвалидности.

Межпозвоночный остеохондроз – наиболее часто встречающаяся разновидность остеоартрозов, в основе которого лежат дегенеративно‑дистрофические изменения наиболее нагружаемых межпозвоночных дисков.

Существует множество теорий происхождения межпозвоночного остеохондроза (инфекционная, ревматоидная, аутоиммунная, травматическая, инволютивная, мышечная, эндокринная, наследственная и другие теории). Тем не менее основное внимание в возникновении заболевания придается неправильной нагрузке на межпозвоночные диски.

Межпозвоночные диски наряду со связками обеспечивают соединение позвонков друг с другом. Сам диск (рис. 24) представляет собой волокнисто‑хрящевую пластинку, в середине которой находится ядро, окруженное фиброзным кольцом (ткань, напоминающая сухожилия). Межпозвонковый диск не имеет своей сосудистой системы и поэтому питается за счет других тканей. Важным источником питательных веществ для диска являются мышцы спины, хорошее состояние которых является важным условием обеспечения нормального функционирования дисков.

Рис. 24. Строение межпозвоночного диска

1 – фиброзное кольцо, 2 – пульпозное ядро, разрушенное дегенеративными процессами

Между каждой парой позвонков выходят корешки спинного мозга, содержащие чувствительные и двигательные нервные волокна. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Т.е. межпозвоночные диски играют роль амортизаторов, смягчающих давление на позвоночник при нагрузках.

Переход человека к вертикальному положению заметно увеличил нагрузку на позвоночник и межпозвоночные диски. При неправильно выполняемой двигательной активности, сопровождаемой значительными моментальными (прыжки, соскоки, рывковые движения и др.) усилиями, связанными с частыми изменениями положения туловища (сгибания и разгибания, повороты), длительными статическими (положения сидя, стоя) нагрузками, подниманием тяжелых грузов и их переноской, при занятиях спортом без контроля за влиянием больших физических нагрузок, диск теряет способность к выполнению своей функции. При этом нарушается питание диска и наступает разрушение его структуры. Спустя некоторое время высота диска уменьшается, и тела позвонков сближаются между собой, сдавливая кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) и корешки спинного мозга, а иногда и сам спинной мозг. В итоге заболевание приводит к достаточно существенным последствиям в здоровье и к ограничениям в повседневной жизни.

Для остеохондроза позвоночника характерно поражение многих позвонков, нередко даже всех. Вначале наступают дегенеративные изменения пульпозного (студенистого) ядра и замещение погибших участков фиброзной соединительной тканью. В межпозвоночном диске увеличивается содержание коллагена и уменьшается количество жидкости. Диск теряет тургор, уплощается, функция сустава резко нарушается.

При дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков физическая нагрузка может привести к повышению внутридискового давления, выпячиванию дисков (дисковым грыжам), трещинам фиброзного кольца и разрывам пульпозного ядра. Выпячивание диска и уменьшение его высоты вызывают сближение позвонков, развитие отека в межпозвоночных суставах, сдавливание корешков, а иногда и спинного мозга с соответствующими невралгическими расстройствами. Если межпозвонковая грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, то это приводит к нарушению работы того органа, иннервацию которого обеспечивает поврежденный сегмент спинного мозга. Так, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах, в грудном отделе – нарушения в органах дыхания, в работе сердца, в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках.

При остеохондрозах происходят дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, что приводит к изменению костно‑связочного аппарата позвоночника, уменьшению рессорной функции, ограничению подвижности позвоночника и появлению болей, вызванных сдавлением корешков спинного мозга.

При остеохондрозе позвоночника неправильно подобранная или выполненная физическая нагрузка приводит к возникновению мышечной и головной боли, нарушениям сна, депрессивными расстройствам.

Для клинической картины межпозвоночного остеохондроза характерно хроническое течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Обычно обострения проявляются сильными болями и резким ограничением подвижности определенного участка позвоночного столба; могут развиться атрофии поверхностных и глубоких мышц спины.

Заболевание обычно начинается исподволь после статического напряжения или переохлаждения.

Довольно часто дегенеративные изменения в позвоночных хрящах сопровождаются развитием воспаления выходящих здесь спинномозговых корешков с их отеком – развивается радикулит. В таком случае на корешки воздействует двойной механический эффект: с одной стороны, из‑за разрушения межпозвонкового диска уменьшается просвет отверстий, через которые они выходят из спинного мозга, а с другой – их собственные размеры в поперечнике в связи с отеком увеличиваются, и теперь уже сам корешок давит на края отверстия.

Причиной развития радикулита могут быть переохлаждение, инфекция, застойные явления, избыточное потребление поваренной соли, алкоголь и пр. Именно поэтому наиболее часто обострения остеохондроза провоцируются или резкими механическими воздействиями (например, поднятие большого веса с нагрузкой на позвоночник), или развитием воспалительных процессов в спинномозговых корешках, или неправильным образом жизни (например, приемом алкоголя).

Различают остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника (реже грудного).

К шейному остеохондрозу может привести систематическое мышечное перенапряжение при выполнении трудовых операций, связанных с длительной фиксацией рабочей позы. Особое значение в этом отношении для работников умственного труда (включая школьников и студентов) имеет длительное поддержание позы, связанной с чтением, письмом, работой на компьютере, при которой голова наклонена вперед и, следовательно, сглаживается шейный лордоз. Провоцирует развитие шейного остеохондроза (как и поясничного) привычная для многих людей поза полулежа, при которой голова наклонена вперед и буквально лежит подбородком на грудине (также сглажен шейный лордоз), а все туловище несколько наклонено вперед (сглажен поясничный лордоз). Во всех этих случаях сглаживания лордозов увеличивается давление на передний сегмент межпозвоночного диска, питание которого из‑за многочасового и каждодневного поддержания указанной позы ограничивается, и развиваются дегенеративные изменения именно в этом его участке. Не случайно поэтому именно шейно‑плечевая и поясничная локализация остеохондроза являются наиболее диагностируемыми.

Основными проявлениями шейного остеохондроза являются:

Повышение патологической проприоцептивной импульсации, идущей от шейного отдела позвоночника со сглаженным лордозом и вызывающей резкие болевые ощущения по всему ходу соответствующих нервных корешков;

Отек в тканях области межпозвоночного отверстия;

Резкая болезненность в верхней части трапециевидной мышцы;

Нарушение функции вестибулярного анализатора.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут ухудшаться кровоснабжение головного мозга и появляться вестибулярные расстройства.

Поясничный остеохондроз (синдром пояснично‑крестцового радикулита) стоит на первом месте среди всех синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый человек хотя бы раз в течение жизни имеет проявление этого синдрома. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста (20‑40 лет). Как правило, первыми клиническими проявлениями дискогенного пояснично‑крестцового остеохондроза (часто сочетающегося с радикулитом) являются боли в поясничной области. Эти боли могут быть резкими, внезапно возникающими (люмбаго) либо возникающими постепенно, длительные, ноющего характера (люмбалгия). В большинстве случаев люмбаго связаны с острым мышечным перенапряжением.

Поскольку в обычных условиях самая большая нагрузка приходиться на поясничный отдел позвоночника, именно в нем чаще всего образуются межпозвонковые грыжи. Особенно часто грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, тем более если в руках находиться тяжелый предмет. В этом положении межпозвонковые диски испытывают очень большую нагрузку; позвонки давят на одну сторону диска, и ядро вынуждено смещаться в противоположную сторону и давить на фиброзное кольцо. В какой‑то момент фиброзное кольцо не выдерживает такой нагрузки и происходит выпячивание диска (фиброзное кольцо растягивается, но остается целым) или грыжи (фиброзное кольцо рвется, и через прорыв «вытекает» ядро).

При компрессионных синдромах боль напоминает прохождение электрического тока («стреляющая» боль) по всему ходу спинномозгового корешка (например, при ущемлении седалищного нерва боль может иррадиировать вплоть до пятки); отмечается резкое напряжение тонуса передней болынеберцовой мышцы.

Боли в области поясницы строго локализованы, усиливаясь при физической нагрузке, длительном сохранении вынужденной позы. Иногда из‑за болей больной не может повернуться с боку на бок, встать и т.п. Кроме болей ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника, появляются нарушения чувствительности и трофические расстройства. Боли по характеру жгучие, колющие, стреляющие, ломящие. Их локализация возможна в поясничной области, в области ягодицы, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра (ишиас), голени и стопы. Нередко боли сопровождаются защитными напряжениями мышц поясницы. Особенно опасно во время приступов положение сидя (когда, как уже отмечалось, идет значительное давление на позвоночник), поэтому при попытке встать из этого положения больной испытывает сильные боли.

Поскольку при поясничном остеохондрозе наиболее часто поражаются сегменты L5 – S1, соответственно атрофируются мышцы, иннервируемые нервами, исходящими из этих сегментов (седалищный нерв и его ветви): ягодичные мышцы, сгибатели голени, стопы, разгибатели стопы и пальцев. Возможны поражения бедренного нерва и атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Лечение остеохондроза носит комплексный характер. Ведущим методом является консервативный, когда основное значение придается покою, иммобилизации и разгрузке позвоночного столба и мануальной терапии, позволяющей разблокировать подвижные элементы позвоночных сегментов. Несомненное значение имеет и нормализация образа жизни, позволяющая оптимизировать двигательную активность и исключить те влияния, которые могут привести к развитию воспалительных явлений в корешках спинного мозга. В остром периоде используются лекарственные препараты, уменьшающие боль и снижающие мышечное напряжение, физиотерапия, теплые ванны, массаж.

Заболевания суставов – дегенеративные и воспалительные – имеют различные проявления, но у них есть и общие черты: боли в суставах, ограничение движений, вызываемые ими атрофия мышц и снижение плотности костей, образующих сустав.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Российской Федерации

Санкт-Петербургский Университет Сервиса и Экономики

по физической культуре

на тему: «Заболевания позвоночника и лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника»

Работу выполнила: Промышлянская Е. А.

Москва 2014

Введение

1. Искривления позвоночника

2. Остеохондроз

4. Лечение сколиоза

Введение

Любой человек, хотя бы раз в жизни испытывал дискомфорт или боли в позвоночнике, неудобство при движении. Боль в спине - одна из частых жалоб пациентов в медицинской практике и является большей причиной заболеваний и потери трудоспособности, чем любая другая болезнь (кроме простудных заболеваний). 70-80% взрослого населения постоянно или периодически страдают от боли в спине.

Причиной возникновения болей в спине может быть симптомом большого числа очень серьезных заболеваний позвоночника или внутренних органов, которые могут привести к инвалидности.

В настоящее время жизнь большинства людей проходит в сидячем положении. Мы сидим по дороге на работу и с работы, восемь часов и более просиживаем в офисе, плюс обеденный перерыв. Домашний отдых тоже не всегда активный. Кроме того, в нашей жизни существуют нагрузки, которые возникают в позвоночном столбе при беге, ходьбе, подъёме тяжестей. Не удивительно, что к тридцати - сорока годам мы зарабатываем целый букет заболеваний позвоночника: остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, радикулит, люмбаго, ишиас, миoзит, межреберная невралгия, спондилез и другие болезни спины.

1. Искривления позвоночника

Основная функция позвоночника опорная, позволяющая обеспечивать жесткость скелета и сохранять привычную форму тела.

Наш позвоночник очень крепкий, обладает определенной гибкостью, обеспечивающей равновесие тела, и имеет четыре естественных изгиба (физиологические изгибы), действующих как пружина, которые смягчают резкие вертикальные нагрузки на позвоночник (прыжки и т.д.), позволяют реагировать на стрессы, связанные с весом тела и его движениями, а также поглощать толчки и удары во время ходьбы.

Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозы (шейный и поясничный), а изгибы, обращенные выпуклостью назад - кифозы (грудной и крестцовый).

Кифозы - первичные изгибы, имеющиеся при рождении. Лордозы - вторичные изгибы, формирующиеся по мере роста позвоночника. Физиологические изгибы могут деформироваться из-за болезни, или неправильной осанки, связанной со слабым мышечным корсетом и отсутствием поддержания тонуса мышц спины, поэтому позвоночник начинает работать плохо, мышцы и связки становятся излишне растянутыми, или сжатыми, а позвонки и их соединения начинают изнашиваться, в результате в спине возникает боль.

Нормальный позвоночник: вид сзади, вид сбоку

Сколиоз

Сколиоз - это генетически обусловленное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся боковым искривлением позвоночника (во фронтальной плоскости), со скручиванием позвонком в процессе их роста (является патологическим состоянием). Сколиоз бывает врожденным и приобретенным.

Причины возникновения сколиоза (большинство случаев сколиоза возникает по не совсем понятным причинам):

врожденный сколиоз (неправильное развитие позвонков), связан с врожденными нарушениями структуры соединительных тканей с ослаблением связочных структур во всех системах организма, т.е. связки, предназначенные для удержания позвоночного столба в вертикальном положении, оказываются слишком слабыми для этого. Врожденному (первичному, наследственному) сколиозу могут сопутствовать различные врожденные изменения: нарушение развития (дисплазия) тазобедренных суставов, челюстнолицевые аномалии (раздвоение губы, несращение твердого неба), плоскостопие, аномалии желчевыводящих и мочевыводящих путей. Приобретенный сколиоз возникает чаще всего у детей (идиопатический юношеский сколиоз) в возрасте от 5 до 15 лет (вследствие нарушения осанки), по мере того как ребенок учиться держать голову и сидеть, особенно у школьников, чему способствует неправильная поза во время учебных занятий, что ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины, утомляет и ослабляет их. В дальнейшем возникают изменения связок позвоночника и формы самих позвонков. Также сколиоз у детей может быть следствием перенесенного рахита.

Сколиоз у взрослых может развиваться в результате длительных асимметрических нагрузок на мышцы спины (профессиональный сколиоз скрипачей, швей, носильщиков и т.д.). В этих случаях искривление развивается медленно и редко, как в детском и юношеском возрасте. Сколиоз может быть также следствием врожденных нарушений обмена веществ, результатом поражений при некоторых заболеваниях, сопровождающихся разрушением боковых отделов тел позвонков на большем или меньшем протяжении, например при туберкулезном спондилите, опухолях, остеопорозе, дегенеративном заболевании дисков (остеоартрит) и т.д. У пациентов с повреждением позвоночника и спинного мозга может возникать искривление позвоночника в связи с параличом мышц спины (паралитическая форма сколиоза). А функциональный сколиоз может возникнуть при наличии у больного одной укороченной ноги.

Кифоз

Кифоз может быть дугообразным, когда тот или иной отдел позвоночника равномерно искривлен кзади, и угловатым, когда позвоночник резко искривлен на небольшом участке (в области нескольких позвонков). Дугообразный кифоз возникает, в основном, в грудном отделе позвоночника (круглая спина). Причины развития дугообразной формы кифоза могут быть врожденная слабость мышц спины, перенесенный в детстве тяжелый рахит, длительное согнутое положение туловища (за станком, за письменным столом и т.д.). Наличие дугообразного кифоза не только нарушает осанку человека, но и ведет к уменьшению дыхательной емкости грудной клетки (так как полный вдох требует максимального разгибания позвоночника), а недостаточность дыхания может отрицательно сказаться на кровообращении. Нередко при дугообразном кифозе наблюдаются выдвинутые вперед и опущенные вниз плечи, выпяченный или несколько отвисший живот. Угловой кифоз возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника и в этом случае называется горбом. Причиной служит поражение позвонков туберкулезным процессом (спондилит) и их сплющивание под тяжестью вышележащих частей тела, что сопровождается выраженным укорочением туловища и резким выпячиванием груди. Эта деформация тяжело отражается на функции внутренних органов, на трудовой деятельности и личной жизни больного.

Лордоз

Лордоз наблюдается обычно в поясничном отделе позвоночника. В основном он развивается при врожденных вывихах в тазобедренных суставах, при которых центр тяжести тела при вертикальном его положении переносится кпереди и, чтобы сохранить равновесии, туловище отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. Также физиологический поясничный лордоз может усиливаться при чрезмерном отложении жира на животе.

Лордоз проявляется деформацией позвоночника и болями, обусловленными перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата позвоночника. Активные движения пораженного отдела позвоночника ограничены. Лордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишечника, почек), чем и объясняются различные нарушения в их работе.

2. Остеохондроз

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, сопровождающееся биохимическим изменением ткани позвонков. При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника, то есть состояние околопозвоночных мышц и связок, особенно при нагрузке.

Под воздействием многих факторов (механическая перегрузка позвоночника, постоянная его травматизация в неблагоприятных условиях труда и быта, нарушение осанки, нарушения обмена веществ) происходит разрушение и распад межпозвоночного диска. Эластичность хряща снижается, создается впечатление, что межпозвонковый диск как бы усыхает. Этот процесс особенно быстро прогрессирует при недостаточной подвижности позвоночника, так как ухудшается местное кровообращение. В результате компоненты межпозвоночного диска подвергаются дегенерации и постепенно разрушаются, а вокруг них развивается воспалительная реакция и впоследствии образуются так называемые краевые остеофиты. Все это вызывает уменьшение расстояний между позвонками. Но дуги позвонков образуют спинномозговой канал и поэтому повреждаются пучки нервных волокон (корешки), отходящие от спинного мозга.

Сдавление сосудов и нервных корешков, во-первых, является причиной возникновения острых болей в самом позвоночнике, (так называемый корешковый синдром), особенно при резком повороте или наклоне головы или туловища либо при физической нагрузке, и, в конечном счете, приводит к развитию вторичного радикулита. Во-вторых, из-за того, что происходит сдавление нервных корешков, выходящих из спинного мозга, нарушается функция и внутренних органов, которые тоже частично иннервируются от корешков.

Чаще всего остеохондроз начинается в шейном и поясничном отделе. Объясняется это тем, что межпозвонковые диски обычно повреждаются на границах подвижной части позвоночника с относительно неподвижным его отделом (поясничный по отношению к крестцовому, шейный по отношению к грудному).

Нейрохирург А. И. Осна предложил классификацию стадий остеохондроза (1971 год) на основании длительного опыта его изучения и хирургического лечения:

I стадия - происходит внутридисковое перемещение ядра больше чем в норме. что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.

II стадия - возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного сегмента.

III стадия - наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным сдавливанием нервов и сосудов.

IV стадия - имеется дистрофическое поражение прочих составля-ющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компинасторных изменений.

Спондилоартроз (артроз суставов позвоночника) возникает от неправильного распределения вертикальной нагрузки из-за снижения высоты межпозвонкового диска. Уплощенный диск уменьшает расстояние между дугоотростчатыми суставами. Они перегружаются, разрушаются с развитием артроза. Результат остеоартроза - ущемление менисков суставов позвоночника, что блокирует сустав и вызывает боль.

Спондилез - обызвествление передней продольной связки позвоночника. Спондилез фиксирует участок, подвергающийся перегрузке, вызывая раздражение нервных окончаний связки. Пациенты испытывают тупую, ноющую локальную боль и тяжесть в позвоночнике. Спондилез сопровождается напряжением мышц вокруг двигательного сегмента, и тогда эти два фиксирующих механизма не только усугубляют боль, но ухудшают амортизационную функцию позвоночника, выпрямляя его физиологические изгибы. На ранних стадиях остеохондроза мышцы напрягаются, обездвиживая и защищая его позвоночник, создавая локальный мышечный корсет. В поздних стадиях обездвиженность поддерживается уже необратимыми изменениями в мышцах, окружающих тканях и спондилезом.

Мышечный синдром при остеохондрозе связан с тем, что из пораженного двигательного сегмента в мышцы идут патологические раздражающие импульсы, что наряду с их динамической перегрузкой вызывает тонический спазм. Эти нервные импульсы вызывают спазм сосудов, и вначале возникает боль, а затем мышцы изменяются сами вследствие нарушения их кровоснабжения. Появляются уплотненные тяжи, содержащие плотные и болезненные узелки (Корнелиуса), участки гипертонуса (Мюллера) и плотные миогелозы. Образуются триггерные зоны, надавливание на которые вызывает резкую распространенную боль.

При остеохондрозе вначале происходит ослабление фиксирующих способностей, если далее неблагоприятные факторы продолжают свое разрушающее действие, то компенсаторные возможности фиксирующих элементов оказываются недостаточными. В этом случае на поздних стадиях заболевания мышечная фиксация снижается, связки растягиваются, и формируется избыточная подвижность в позвоночно-двигательном сегменте.

Излишняя подвижность вызывает большее, чем в норме, перемещение смежных позвонков по отношению друг к другу (например, в момент разгибания туловища вышележащий позвонок смещается кзади, чего не бывает в здоровом позвоночнике). Такая патологическая подвижность смежных позвонков из-за остеохондроза называется псевдоспондилолистез.

Из-за патологической подвижности, травмирующей тела позвонков, и грубо натягивающей связки замыкательные пластинки тел позвонков уплотняются и развивается их склероз. В результате происходит хроническое разрастание костной ткани тел позвонков, которое компенсаторно увеличивает их поверхность и уменьшает нагрузку. Эти разросшиеся костные шипы называются остеофитами.

Спондилоартроз, спондилез, псевдоспондилолистез и остеофиты свидетельствую о поздних стадиях остеохондроза.

Грыжи межпозвоночных дисков. Вначале происходит обезвоживание пульпозного ядра и нарушение обмена веществ в хряще. В результате диск теряет свою упругость, усыхает, уменьшается в размерах и не может противодействовать физической нагрузке. Фиброзное кольцо также утрачивает свою эластичность, что вызывает его трещины и разрывы. В образовавшиеся дефекты выпячивается, а затем и выпадает (частично или полностью) пульпузное ядро. Это и есть грыжа межпозвонкового диска.

Если ядро выходит в сторону фиброзного кольца, то формируются средние и боковые грыжи диска.

Переднебоковая грыжа раздражает симпатический ствол вегетативной нервной системы, который лежит на переднебоковой поверхности тел позвонков, что приводит к нарушению функции внутренних органов и спазму сосудов.

Боковая грыжа в шейно отделе вызывает сдавление позвоночной артерии, питающей головной мозг.

Если пульпозное ядро проникает в тело позвонка, уходя вверх или вниз через разрыв в гиалиновой пластинке, то образуется центральная грыжа Шморля. При грыже Шморля никакие структуры нервной системы не сдавливаются, поэтому она проявляется только неловкостью, болью и дискомфортом с ограничением подвижности в зоне пораженного позвоночно-двигательного сегмента.

Указанные выше процессы дистрофии межпозвонкового диска в ходе дальнейшего развития остеохондроза влекут за собой компенсаторные изменения тел, суставов, связок с вовлечением в патологический процесс сосудов, мышц и нервов.

3. Классификация и типы сколиоза

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

· I группа - сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.

· II группа - сколиозы неврогенного происхождения: - на почве полиомиелита; - спастического паралича; - нейрофиброматоза; - сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.

· III группа - сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.

· IV группа - сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).

· V группа - сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Определение степени тяжести сколиоза. Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, за рубежом - метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу - наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна - под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендикулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления.

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:

· Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме. Скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°.

· Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженным скручиванием, наличием компенсаторных дуг. На рентгеновском снимке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 10°-25°. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии (скручивания) позвоночника.

· Сколиоз 3 степени - стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного горба, резкая деформация грудной клетки. Угол первичной дуги искривления в пределах 25°-40°. На рентгенограмме на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы.

· Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. На рентгенограмме определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, тяжелая деформация тел позвонков и позвонковых суставов в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарат. Угол основного искривления достигает 40°-90°.

Типы сколиотического искривления позвоночника. Верхнегрудной или шейно-грудной сколиоз При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой. Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа. При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы. Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

Грудной сколиоз. В этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных - с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9. Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза. На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет. Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

Комбинированный сколиоз. В данном типе сколиоза обе дуги - грудная и поясничная - как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы "S" и поэтому они называются S-образными. Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной - в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

Грудопоясничный сколиоз. Этот тип сколиоза, также как и предыдущий, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дуга искривления при этой локализации захватывает обычно грудные позвонки на уровне Th6-Th12. Наиболее частый возраст выявления этого сколиоза 9-10 лет. Искривление более 50° по Кобба чаще встречается у тех больных, у которых заболевание проявилось до 10-летнего возраста. Клинически для этого типа сколиоза характерны выпяченная гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления, часто встречаются две вторичные дуги. Лечится хорошо, особенно в ранней стадии.

Поясничный сколиоз. В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2. Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет. Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко. Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

позвоночник сколиоз лечебный физкультура

4. Лечение сколиоза

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Главным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Также важна правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим.

Одним из лучших средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.

Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

· лечебную гимнастику;

· упражнения в воде;

· массаж;

· коррекцию положением;

· элементы спорта.

Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного.

Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из хороших средств ЛФК является применение элементов спорта:

плавание стилем "БРАСС" после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

сиди неподвижно не дольше 20 минут;

старайся вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого "перерыва" - 10 секунд сидя, как можно чаще меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и.т.д.

старайся сидеть "правильно": сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;

периодически делай специальные компенсаторные упражнения:

повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз

прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках. Старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки... Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.

Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.

Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

· И.п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны и, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

· И.п. - стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.

· И.п. - лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п.

· И.п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя периодически "вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

Здесь, если причиной возникновения сколиоза является разная длинна ног, под короткую ногу подкладывают стельку потолще, с помощью этого тазобедренный сустав принимает нужную (горизонтальную) форму, что выпрямляет позвоночник.

Оперативное лечение назначается при значительном и быстро прогрессирующем сколиозе и состоит в установке различного рода механических эндокорректоров, исправляющих кривизну позвоночника.

Обычно, полностью исправить искривление в детском возрасте возможно лишь при сколиозе 1-2 степени, когда нет выраженных необратимых (диспластических) изменений в позвоночнике. При сколиозах 3-4 степеней можно добиться лишь остановки прогрессирования болезни.

5. Базовый комплекс лечебной физкультуры при сколиозах и других искривлениях позвоночника

Сколиоз, как и любое заболевание, может протекать в различных формах и лечение (в том числе и лечебная физкультура) должно осуществляться индивидуально.

В зависимости от вида и локализации дуги позвоночника (S-образный, грудной, поясничный) и сопутствующей патологии, врач-ортопед или методист ЛФК подбирает определенное корригирующее положение, в котором должны выполняться упражнения лечебной физкультуры, что должно способствовать компенсации искривления и развития мышц в нужном направлении. Поэтому после долгих раздумий о целесообразности публикации упражнений, которые с одной стороны, известны каждому ортопеду или инструктору ЛФК, но с другой стороны лишь условно могут быть рекомендованы "для всех и для каждого", я решила разместить начальный, базовый комплекс несложных симметричных классических упражнений, рекомендуемых при нарушениях осанки и начальных степенях различных искривлений позвоночника и остеохондроза.

Этот комплекс составлен на основе собственного опыта занятий автором в физкультурном диспансере г. Люберцы и в детском ортопедическом санатории "Бекасово". Разумеется, я не могу дать исчерпывающий перечень показаний и противопоказаний к нему, однако стоит быть особенно осторожным или вообще не начинать занятий без предварительной консультации с врачом, если у вас:

· значительный (3-4 степени) или быстро прогрессирующий сколиоз

· различного рода резкие болевые ощущения в области спины, обостряющиеся при выполнении упражнений

· серьезные нарушения сердечной или легочной функции, мозгового кровообращения

Теперь приступим. Упражнения нужно делать в просторном, проветренном помещении с большим стеновым зеркалом и подстилкой для упражнений, выполняемых лежа. Комплекс состоит из нескольких частей: разминки (упр.1), упражнений лежа на спине, лежа на животе, и стоя. Отдых между упражнениями производится в исходном положении (т.е. если упражнение - лежа на спине, отдыхаем также в этом положении, вставать или садится не надо:) 1. Разгрузка позвоночника. Все упражнения ЛФК начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника. Классическое упражнение - ходьба на четвереньках. Длительность выполнения 2-3 минуты.

Ложимся на коврик на спину. Упражнения на спине предназначены в основном для укрепления мышц брюшного пресса.

2. "Вытяжение" позвоночника. Лёжа на спине, пятками тянемся "вниз", макушкой - "вверх". Выполняем 3-4 "вытяжения" по 10-15 секунд.

3. Велосипед. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, ногами имитируем движения, езду на велосипеде. Важно: большая часть амплитуды движений ног должна "ниже" тела, болтать ногами над животом не надо, нужно, чтобы выпрямляемая нога поочередно проходила близко к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.

4. Ножницы. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: горизонтальные махи желательно производить ближе к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.

Теперь переворачиваемся на живот. Упражнения на животе предназначены в основном для укрепления различных мышц спины.

5. Вытяжение. Выполняется аналогично упражнению 2, только на животе. 6. Плавание. Исходное положение лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Прогибаемся в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Удерживая такое положении, выполняем движения имитирующие плавание брассом: - руки вперед, ноги развести в стороны

Руки в стороны, ноги соединить

Руки к плечам, ноги по-прежнему вместе и т.д.

Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений с кратковременным отдыхом между подходами (5-10 секунд)

7. Ножницы. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 секунд.

8. Удержание. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Ноги вместе, руки в стороны, ладони вывернуты вверх. Статически замираем в этом положении на 10-15 секунд. Важно: желательно не задерживать дыхание, при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Выполняем 3-4 повторения с кратковременным отдыхом между повторениями (5-10 секунд). Теперь встаём. 9. Вращение руками. Упражнение для фиксаторов лопатки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), локти в сторону, пальцы рук к плечам. Выполняем вращение рук назад (по часовой стрелке). Важно: в этом упражнение не нужна большая амплитуда движения, наоборот, локти должны совершать при вращении небольшую окружность. Темп выполнения - медленный. Выполняем 2-3 подхода по 20-30 секунд с кратковременным отдыхом между подходами.

10. Приседания. Упражнение для осанки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), руки в сторону, ладони вывернуты вверх. В таком положении, сохраняя красивую осанку, встаем на мыски, потом приседаем, снова на мыски и в исходное положение. Выполняем 5-10 таких приседаний с кратковременным отдыхом. Темп выполнения упражнения - медленный.

Прежде всего красота позвоночника зависит от нас самих. Где бы мы не находились, надо всегда помнить думать о своем позвоночнике, контролировать свою осанку. В наше время предрасположенность к заболеваниям позвоночника очень велика, потому как мы живем в эру а, сидение перед компьютером больше всего влияет на наш позвоночник. Поэтому, если мы будем помнить о том, что надо сидеть прямо и контролировать свою осанку, то это нам поможет избежать такого заболевания, как, например, сколиоз.

В крайнем случае, для профилактики заболеваний позвоночника существует такое понятие, как лечебная физкультура, которая способствует улучшению осанки. Существует комплекс упражнений, которые можно выполнять дома, но если потребуется большего, то нужно обратиться к специалистам лечебной физкультуры, выполнение этих упражнений даст только десятую часть того, что могут дать регулярные занятия под руководством грамотного, профессионально занимающегося сколиозами, инструктора.

Список использованной литературы

1. Забудьте о боли в спине / Дженни Сатклифф / Пер. с анг. Бориса Шеврыгина - М.: ЗАО Компания "Махаон", 2002. - 112 с.: ил.Н.А.

2. Сколиоз и остеохондроз: профилактика и лечение / Медведев Б. А. / Серия "Медицина для вас" - Ростов н/д: Феникс, 2004. - 192 с.

3. Биомеханика осанки / В. А. Кашуба - Киев: Олимпийская литература, 2003

4. Популярная медицинская энциклопедия. / Гл. ред. Б. В. Петровский В 1-м томе. Аборт - Ящур. - М.: "Совет- ская энциклопедия", 1987 - 704 с. с илл., 30 л. илл.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Анатомическое строение позвоночника, его основные отделы и функции. Классификация сколиоза как бокового искривления позвоночника у человека. Роль лечебно-профилактических мероприятий в коррекции искривления позвоночника. Базовый комплекс упражнений.

курсовая работа , добавлен 27.11.2014


Строение и функции позвоночника. Причины сколиоза, его виды и лечение. Восстановление мышц спины. Выполнение пациентами индивидуальных упражнений. Лечебная физкультура - одно из ведущих средств лечения позвоночника. Комплекс профилактических упражнений.

реферат , добавлен 06.12.2014


Заболевания опорно-двигательного аппарата. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси. Нарушение функции грудной клетки. Клинические проявления сколиоза. Классификация, профилактика и лечение сколиоза.

презентация , добавлен 16.12.2015


Комплекс упражнений, выполняемых при беременности. Основная цель гимнастики в период послеродового отпуска - укрепление мышц, связочного аппарата таза и позвоночника. Упражнения, рекомендуемые при пробуждении. Гимнастика в бассейне для беременных.

реферат , добавлен 19.02.2009


Правила организации и ключевые направления лечебной физкультуры. Основные методы лечебной физкультуры. Разновидности гимнастики, ее роль и значение для здоровья организма. Физиотерапия – применение физических факторов с лечебно-профилактической целью.

контрольная работа , добавлен 27.08.2012


Изучение зарождения и этапов развития лечебной физической культуры в Древней Греции и в Древнем Риме. Первые попытки исправить искривленный позвоночник. Виды и причины образования сколиоза. Клинико-физиологические обоснования к применению ЛФК и массажа.

реферат , добавлен 09.01.2011


История развития лечебной физической культуры, ее особенности, применение и влияние на организм. Причины возникновения гипертонии и сопутствующих заболеваний. Лечебная гимнастика и комплекс физических упражнений для больных гипертонической болезнью.

реферат , добавлен 08.06.2009


Характеристика лечебной физкультуры, применяемой в качестве общеукрепляющего профилактического средства во время беременности, при подготовке к родам и в послеродовом периоде. Показания, противопоказания, основные правила и принципы выполнения упражнений.

реферат , добавлен 22.03.2010


Разработка программы с целью формирования у педагогов стремления вести здоровый образ жизни. Гимнастика для глаз в процессе работы за компьютером. Комплекс упражнений для разминки мышц. Способы профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника.

практическая работа , добавлен 28.01.2013


Теоретические аспекты физической реабилитации у людей пожилого возраста при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Физиологический механизм воздействия упражнений. Методика антропометрических измерений. Исследование функциональных резервов тела.