Что отвечает гематокрит. Гематокрит пониженный и повышенный

Каждый из нас хоть раз в жизни делал анализ крови. Целью его проведения, наряду с другими характеристиками нашей крови, является определение Ht - показателя гематокрита. Отлично, если он в норме, потому что и высокий, и низкий гематокрит свидетельствуют о каких-либо патологиях в организме. Однако отклонение Ht в ту или иную сторону вовсе не значит, что у обследуемого имеется неизлечимое заболевание. Оно лишь означает, что нужно провести более глубокое обследование и найти причину таких показателей анализа крови.

Что такое гематокрит

Гематокрит (Ht) еще называют гематокритным числом или величиной. Этот показатель определяет, какую часть от единицы объема крови занимает объем эритроцитов. Иногда число Ht является показателем того, какую часть от единицы объема крови занимают эритроциты совместно с лейкоцитами и тромбоцитами. С учетом того, что из этих трех частиц на эритроциты приходится 99%, разница между двумя показаниями очень мала. Измеряется гематокрит в процентах, реже в миллилитрах на литр. В последнем случае показатель высчитывается до второго знака после запятой. Например, 35%=0,35=350 мл эритроцитов на 1 литр крови.

Помимо показателя крови, гематокритом еще называется специальный измерительный прибор - тонкая стеклянная трубка со шкалой. С ее помощью измеряют уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Значения гематокрита

Принято считать, что средняя величина нормального гематокрита для мужчин находится в промежутке 0,4 - 0,48, а для женщин в промежутке 0,36 - 0,46. Хотя некоторые медики склонны считать, что для мужчин в возрасте от 15 лет показания Ht 0,35-0,5, а для женщин (также от 15 лет) 0,34-0,47 - тоже норма. Существует также градация Ht относительно возраста пациента. Чем человек моложе, тем показания гематокрита ниже. У новорожденных детей обычно гематокрит процентов на 20 выше, чем у взрослых. Это считается нормой. Постепенно у малышей происходит снижение гематокрита, и примерно к году-двум его величина становится немного ниже, чем у взрослых. Помимо возраста, на величину Ht влияют размеры эритроцитов. Существуют разные причины, из-за которых уровень эритроцитов увеличивается или уменьшается. Например, нехватка железа вызывает уменьшение размеров красных кровяных телец. В этом случае их объем и, следовательно, показания Ht будут низкими, но их общее количество на единицу объема крови может быть в норме.

Чем чреват гематокрит повышенный

По аналогии с гемоглобином, некоторые пациенты склонны считать, что опасен только гематокрит пониженный. Однако если его число равно или выше отметки 0,55, следует обязательно провести дополнительные обследования. Высокий уровень эритроцитов в крови ведет к ее загустению и способствует образованию тромбов. Повышенный гематокрит может быть вызван различными заболеваниями, такими как: болезни системы кроветворения; опухоли в матке; болезни надпочечников; заболевания легких и почек; обширные ожоги; перитонит. У здоровых людей такое состояние крови может наблюдаться:

Высоко в горах, где атмосфера разреженная;

У мартеновских печей или при длительном нахождении в зоне высоких температур;

При обезвоживании.

Причины низкого гематокрита

Гематокрит пониженный может быть вызван следующими причинами:

Онкозаболевания костного мозга;

Цирроз печени;

Анемии приобретенные или наследственные;

Кровотечения, большие кровопотери;

Патологический гемолиз (разрыв эритроцитов);

Гемоглобинопатия;

Трансплантация искусственного сердечного клапана;

Нарушения в системе воспроизводства гемоглобина;

Гипергидратация (когда человеку внутривенно поступает много жидких препаратов);

Химические отравления (грибы, укусы ядовитых насекомых и змей и другие);

Нехватка в организме железа, витамина В12 либо фолиевой кислоты;

Неправильное питание;

Последние месяцы беременности.

Чем опасен низкий гематокрит

Красные кровяные тельца - эритроциты - очень важны для жизни человека, так как они являются поставщиками питательных веществ и кислорода всем клеткам организма. Также эритроциты забирают из клеток углекислый газ. Если гематокрит пониженный, то есть объем эритроцитов на литр крови меньше нормы, клетки человеческого организма испытывают кислородное голодание, нарушается кислотно-щелочной баланс и порядок работы всех органов. Если Ht гораздо ниже нормы, человек может испытывать общее недомогание, высокую утомляемость, одышку, частые головные боли. Самой частой причиной низкого гематокрита является анемия. Многие люди недостаточно серьезно относятся к такому диагнозу, ведь на первых этапах у них ничего не болит. Вместе с тем, анемия (или еще говорят - малокровие) является синдромом целого ряда заболеваний. У беременных низкий гематокрит бывает за счет того, что для образования эритроцитов будущего малыша расходуется большое количество железа. Его нехватка в организме мамы ведет к уменьшению образования ее собственных эритроцитов и, как следствие, развитию анемии.

Что делать, если гематокрит выше или ниже нормы

Если результаты анализа крови показали, что гематокрит пониженный или повышенный, не стоит паниковать. Врачи обязательно проведут дополнительные обследования, чтобы выяснить причину отклонения от нормы. В случае необходимости назначается лечение, но зачастую, особенно при низком гематокрите, пациенту требуется организовать правильное питание, включающее все необходимые витамины, а также пересмотреть свое отношение к курению и алкоголю. Беременным, у которых низкое число Ht вызвано нехваткой железа, прописываются препараты, содержащие этот элемент. Как правило, применение лекарств согласно предписаниям врача полностью восстанавливает норму гематокрита в крови.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Пациенты при сдаче анализа крови обычно не задают врачам вопрос о том, что такое гематокрит. Между тем, этот показатель крови при отклонении от нормы свидетельствует о патологических состояниях, что требует тщательного обследования.

Гематокрит — это величина, которая измеряет соотношение суммарного объема компонентов крови — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов — с общим объемом крови. Поскольку тромбоциты и лейкоциты составляют лишь около 1% от общего объема клеток, часто при расчете показателя берутся только эритроциты, выполняющие функцию переноса кислорода по клеткам организма.

Измерение показателей

Как рассчитать гематокрит в крови? В качестве примера приведем способ измерения этого показателя невооруженным глазом. Нужно собрать кровь и дать ей постоять некоторое время, дожидаясь пока осядут эритроциты. Затем посмотреть, сколько процентов в объеме крови у эритроцитов и сколько процентов занимает плазма.

Примечание. У врачей существует специальная формула расчета уровня гематокрита. Содержание эритроцитов в крови (в %) или его выражение в качестве дроби (литр на литр), умноженное на 0,01 — полученный результат и есть гематокрит.

Норма показателей

Что такое гематокрит в анализе крови и какая должна быть норма? Определение уровня этого показателя осуществляется с помощью специальной трубочки, в которой находится кровь. Ее центрифугируют и проводят анализ, какой объем в процентном соотношении занимают в ней разные компоненты крови.

Норма гематокрита зависит от пола и возраста пациента. Если говорить о норме гематокрита у женщин, то она составляет 36-42% от общего объема крови, у мужчин она несколько выше — 44-48%, а у новорожденных гематокрит обычно существенно повышен — 54-68%.

Таблица нормы показателей гематокрита

Важно. Если объем гематокрита изменен, то это говорит о том, что либо кровь у человека слишком густая, либо она сильно разжижена.

Пониженный уровень

За что отвечает низкий показатель гематокрита? Если объем эритроцитов в крови существенно снижен и составляет около 20-25%, то такие состояния принято называть . Причинами такой аномалии могут стать избыточное количество воды, которая находится в организме (это состояние называется гипергидратация), резкое падение показателя эритроцитов (эритропения) или большое скопление белков, которые не дают излишкам воды выйти из организма (гиперпротеинемия).

Кратко о превышении нормы

Что показывает повышенный гематокрит? Высокий показатель обозначает, прежде всего, что повысился уровень эритроцитов в крови или они увеличились в размерах.

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Сомнительно, что пациента, изучающего сданный на днях и выполненный на автоматическом анализаторе общий анализ крови, в первую очередь заинтересует такой показатель как гематокрит. Разве что врачи в разговоре между собой обронят о его значениях или поведают больному, если его уровень не вписывается в нормы и вызывает беспокойство со стороны медиков.

Гематокрит представляет собой соотношение красных клеток крови к ее общему объему. Приблизительный уровень этого показателя можно увидеть невооруженным глазом, если дать крови отстояться, а затем прикинуть на глаз, сколько процентов занимают осевшие и сколько остается на долю плазмы. Между тем, этот прием приведен лишь с целью объяснить читателю на простом примере, что такое гематокрит, но не как средство вычисления показателя самостоятельно. При спонтанном оседании эритроцитов гематокритное число будет выше почти на 20%, поэтому такая методика в лабораторных условиях не применяется. Процентное содержание красных кровяных телец в цельной крови, дробное выражение (литров в литрах) или умноженный на 0,01 полученный в процентах результат, называемый гематокритом, измеряют вручную с применением необходимых приспособлений или рассчитывают в автоматическом анализаторе.

Норма гематокрита для пола и возраста

В нормальном состоянии в теле взрослого человека содержится приблизительно 4,5 – 5 литров крови, которая представлена красной тяжелой частью (эритроцитная масса), при отстаивании опускающейся на дно, и светлой желтоватой жидкостью (плазма), если кровь забирали с антикоагулянтом. Взятая в сухую посуду без применения противосвертывающих средств кровь, образует сгусток фибрина с налепленными на нем эритроцитами и жидкую часть – сыворотку, которая более прозрачна и отличается от плазмы отсутствием в ней белка фибриногена. Пока кровь не покинула кровеносное русло, она существует в виде плазмы с циркулирующими в ней форменными элементами (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), факторами свертывания и другими белками. Сыворотка многих компонентов лишена.

Эритроцитная масса у лиц мужского пола составляет приблизительно 44 – 48% или 0,44 – 0,48 л/л. У женщин, естественно, этот показатель ниже (36 – 42%), а у новорожденных он вообще может быть высоким – 54 – 68% (N – 0,44 – 0,62).

Это и есть норма гематокрита в процентах, которую для удобства умножают на 0,01 и получают значения:

• Нормы гематокрита для мужчин : 0,44 – 0,48 (в отдельных источниках до 0,52, что вполне может быть, ведь мужская кровь не обновляется так часто, как женская);
• Нормы гематокрита для женщин: 0,36 – 0,43, правда, при беременности (с 20 недели) гематокрит понижается;
• У детей: новорожденных – 0,44 – 0,62, малышей до 3 месяцев – 0,32 – 0,44, до года – 36 – 44 (как у женщин), до 10 лет – 37 – 44, а дальше уже все зависит от пола и состояния здоровья.

Изменение гематокритного объема эритроцитов в ту или иную сторону может свидетельствовать либо о степени концентрации крови, либо о том, насколько кровь разведена.

Когда гематокрит понижен…

Не трудно догадаться, что значения гематокрита напрямую зависят от эритроцитов, вернее, от их размера и количества. Если по каким-то причинам их становится очень много (гематокрит повышен) или слишком мало (гематокрит понижен) либо их размеры в силу определенных обстоятельств начинают меняться в сторону уменьшения или увеличения. Разумеется, пропорционально будет отклоняться в соответствующую сторону и объем клеточной части крови. О низком гематокрите говорят, если его уровень падает до 20-25%, что свидетельствует об . Как правило, подобные изменения вызывают факторы, участвующие в формировании патологического процесса.

Причиной понижения гематокрита может стать падение уровня красных кровяных клеток (эритропения), избыточное накопление воды в организме, которая разводит кровь и меняет процентное соотношение эритроцитов и плазмы (гипергидратация) или чрезмерное увеличение концентрации белков (гиперпротеинемия), которые связывают и задерживают воду в организме. Такие изменения наблюдаются при следующих обстоятельствах:

1. , но если объем циркулирующей крови (ОЦК) можно восстановить сравнительно быстро инфузионными растворами, то для эритроцитов требуется определенное время, чтобы прийти в норму.
2. В костном мозге нарушено (снижено) образование красных клеток крови (анемии, лечение цитостатиками и противоопухолевыми препаратами, парез почек).
3. Эритроциты интенсивно разрушаются: гемолитические анемии наследственные и приобретенные, отравления гемолитическими ядами (бледная поганка, соли тяжелых металлов), серьезные инфекции (брюшной тиф, малярия).
4. Введение внутривенно большого количества жидкости пациентам с нарушенной функцией почек увеличивает общий объем крови при нормальных эритроцитах, естественно, это приводит к тому, что гематокритное число становится ниже.
5. Гематокрит понижен и при беременности, особенно, во второй половине, что обусловлено увеличением объема плазмы при сохраненном прежнем уровне красных кровяных клеток.
6. Анемии любого рода и происхождения.
7. Гипергидратация: ОЦК увеличивается, содержание эритроцитов остается неизменным – гематокрит понижен (водная интоксикация, недостаточность кровообращения, снижение функциональных способностей выделительной системы и др.).
8. Гиперпротеинемия. Ее формирует широкий круг различных по степени тяжести состояний: рвота, диарея, острые инфекции, парапротеинемические гемобластозы. Увеличение белка в крови в конечном итоге приводит к накоплению жидкости в организме и увеличению ОЦК (эритроциты к этим изменениям остаются безучастными).

Для детей не существует каких-то отдельных причин пониженного гематокрита, поэтому падение уровня этого показателя у ребенка подчиняется тем же законом, что и у взрослого человека, разве что организм малыша более чувствителен к таким изменениям и болезнь нередко протекает несколько тяжелее.

…Или повышен

Основной причиной повышения гематокрита является повышения количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или увеличение их размера, что и создает дополнительный объем.

Таким образом, гематокрит повышен при всех болезнях и состояниях, обусловленных изменением числа или размеров эритроцитов:

Причинами повышенного гематокрита относительного характера могут быть преходящие состояния:

1. Непроходимость кишечника (перемещение туда жидкости);
2. Частая рвота;
3. Профузный понос (сгущение крови);
4. Гипергидроз (интенсивное потоотделение);
5. Ожоговая болезнь;
6. Воспаление брюшины (перитонит);
7. Условия высокогорья.

Очевидно, что анализ только на гематокрит без определения количества эритроцитов и их морфологических особенностей вряд ли сможет удовлетворить запросы клиницистов в диагностике различной гематологической патологии, поскольку тест хоть и несет общую информацию, но причину повышения или понижения никак не выявляет. Обычно гематокрит входит в число показателей общего анализа крови, где его можно сопоставить с другими параметрами (эритроциты, цветной показатель). Однако гематокрит может быть одним из первых сигналов к проведению всестороннего обследования пациента, чтобы разыскать причину понижения или повышения показателя, а точнее – хорошо замаскированную на первых порах болезнь.

Видео: урок по эритроцитам и функциям крови

Общий анализ крови позволяет получить достаточно обширную информацию о состоянии человека. Одним из показателей, который вы встретите в анализе, является гематокрит, норму его при этом знают не все, поэтому расшифровка становится сложной. Однако разобраться, что означает данный показатель не так уж и сложно, а также о чем говорят его отклонения.

Под гематокритом понимается показатель условного значения, который можно получить, при назначении на общий анализ крови. Он обозначает, каково соотношение объема кровяных клеток к общему объему крови в процентном выражении. Иногда анализ может выполняться с замером только по эритроцитам, что также будет верно, поскольку они и являются главным составляющим крови.

В анализе норма гематокрита указывается не всегда, и чаще всего обозначается он сочетанием HCT, то есть расшифровка предполагается по данной строчке в анализе. При этом более правильный термин – это гематокритное число. Непосредственно гематокрит – это стеклянная колба, которая используется при анализе крови для центрифугирования. Такое число можно также назвать «густотой крови», именно такое определение для HCT бытует в народе.

Измеряется HCT в процентах. Однако иногда расшифровка производится в десятичной дроби, точность при этом доходит до сотых.

Проверять, находится ли показатель гематокрита в норме необходимо в нескольких случаях. Наиболее распространенным является хирургическое вмешательство, а также беременность. Гематокрит при беременности определяется, чтобы исключить риск потери большого количества крови у женщин при родах. Общий анализ крови является первоочередным при диагностике любого заболевания. Конкретно HCT врачи требуют, когда есть варикозное расширение вен на нижних конечностях, подозрения на заболевания аутоиммунного характера или проблемы с печенью.

Свертываемость крови по большому счету для человека является реакцией защитного типа. Это помогает уберечь организм от большой кровопотери. За процесс регулирования свертываемости отвечает эндокринная и нервная системы. При этом нарушение текучести крови может привести к закупорке сосудов.

Только находясь в жидком состоянии, кровь может выполнять такое важное предназначение, как транспортировку питательных веществ, защиту организма, выполнение трофических и терморегуляторных функций.

Общий анализ может показать, какова свертываемость крови. Повышение показателя HCT значит повышение риска тромбоза, инфаркта и инсульта. Именно поэтому врачи настаивают на постоянной сдаче общих анализов крови.

Показатели нормы и повышение

Говоря о норме HCT, можно выделить так называемый условно-нормальный уровень. В частности, для женщин он составляет от 35 до 42 процентов, для мужчин от 40 до 47 процентов. Детская норма не должна превышать 44 процентов и быть ниже 32. Однако, нужно понимать, что такой усредненный показатель значит, что смена уровня HCT зависит от половой принадлежности и возраста.

В частности, для девочек, которым еще не исполнилось 18 лет, характерен более высокий показатель HCT, чем для мальчиков. Однако у взрослых все несколько иначе. Для женщин возрастом до 45 лет актуален показатель в анализе от 35 до 45 процентов. Для женщин старше 45 лет показатель должен быть в пределах 35-47 процентов.

У мужчин норма от совершеннолетия до 45 лет составляет не менее 39 и не более 49 процентов. Для более старшего поколения меняется только верхняя граница, она не должна превышать 50 процентов.

Однако не всегда HCT остается в пределах нормы, иногда расшифровка анализа говорит о повышении показателя. На то может быть несколько причин:

• длительная гипоксия;
• обезвоживание;
• онкологические заболевания крови и почек.

Говоря о длительной гипоксии, подразумевается нехватка воздуха. Речь не идет об удушении, а о том, что в кровь попадает недостаточное количество кислорода. В результате повышается гемоглобин, организм также начинает наращивать эритроцитное количество. Общий анализ выявит такое повышение HCT у людей, страдающих проблемами дыхательной системы, курильщиков, горцев или туристов, которые часто пребывают в горной местности.

Обезвоживание организма еще одна частая причина повышения HCT. Часто встретить обезвоживание можно при перитонитах, заболеваниях инфекционной природы, проблемах с ЖКХ и ожогах.

К сожалению, расшифровка анализа с высоким показателем гематокрита, может стать первым этапом в определении онкологических заболеваний крови и почек. Повышенная густота крови – обязательный атрибут лейкоза или опухоли в почках. Если расшифровка подводит врача именно к такому выводу, пациенту будут назначены дополнительные исследования, которые выявят точную причину повышения.

Пониженный показатель

Встретить в результате анализа можно не только повышенный, но и пониженный показатель гематокрита. Нередко причиной снижения гематокритного числа является анемия, имеющая гипопластическую природу. Гипергидратация также может быть причиной понижения HCT. Речь при этом идет не о большом потреблении жидкости, а об ее присутствии в крови. Причиной такого состояния может быть проблема почек, отравление, заболевания инфекционной и вирусной природы.

Гиперпротеинемию также нельзя исключать из списка возможных причин. В такой случае белок как бы вытягивает на себя воду, что приводит к снижению кровяной густоты. Повышенное содержание белков в крови может быть следствием поражения печени.

Гематокрит при беременности также снижается. Эта причина является физиологической. Если для здоровых женщин показатель не должен быть ниже 35 процентов, то у беременных часто встречаются цифры 33-32. Это связано с испытанием организма на прочность дополнительными нагрузками. В результате могут проявиться различные заболевания, от которых ранее женщина не страдала, это и приводит к снижению HCT до низких показателей. При этом уровень HCT будет пропорционально зависеть от количества плодов в утробе. При двуплодной беременности показатель гематокрита редко поднимается выше 30 процентов.

Уровень HCT помогает определить у женщины физиологическую гидремию. Это не означает, что перенос кислорода в крови осуществляется плохо. Связано это с эритроцидной гиперплазией костного мозга. Это часто наблюдающееся состояние у беременных женщин, при котором количество эритроцитов в крови увеличивается. При этом увеличение плазменного количества становится причиной гидремии.

Ближе к родам уровень гематокрита повышается, чтобы защитить организм от кровопотери во время разрывов. Именно поэтому определить причину пониженного числа очень важно. Физиологические особенности не должны пугать вас, однако понижение по причине болезни требует лечения.

Специалисты подчеркивают, что снижение гематокрита нередко становится причиной сниженного показателя железа в организме. Это становится причиной развития анемии первой степени. Очень важно, чтобы во время беременности женщина получала железо в достаточном количестве, иначе после родов можно столкнуться с его большой нехваткой.

Повышения уровня железа можно достигнуть с помощью препаратов лекарственного типа, в которых содержится необходимый элемент в нужной концентрации. Курс лечения подбирается индивидуально специалистом. Неплохо подключить к лекарствам и комплекс из соков и поливитаминов.

Если женщина страдает от плохого железистого усвоения, то используется парентеральное введение. Курс лечения обычно не превышает трех недель. При этом несмотря на присутствие у матери анемии, у ребенка проблем с гематокритным числом наблюдаться не будет. Однако из-за отсутствия больших резервов данного элемента в организме, уровень его может резко понизиться, что нормализуется с помощью сбалансированного питания.

У женщин при таком состоянии можно наблюдать недостаток железа и кислоты фолиевого типа. Это достаточно частое явление. Такие недостаточные показатели говорят о малом в крови количестве эритроцитов.

Повышение гематокрита при беременности встречается у некоторых женщин. Это говорит о том, что густота крови повысилась, а соответственно, создается риск для работы сердечно-сосудистой и нервной системы будущей матери. Что не менее важно, повышенный HCT может стать причиной гипоксии плода. Это влечет за собой проблемы в развитии, а также может стать причиной гибели.

Повышенный гематокрит у беременных чаще всего наблюдается из-за обезвоживания, причиной которого становится ранний токсикоз. Рвота, особенно в сочетании с поносом, быстро обезвоживает организм. Всему этому может сопутствовать чрезмерная потливость, причиной которой становится гормональный сбой. Также не стоит забывать о соблюдении питьевого режима, особенно в жарких погодных условиях.

Поздний токсикоз наблюдается у женщин значительно реже, однако исключать его из списка возможных причин нельзя. Поздний токсикоз становится следствием неверной работы почек, печени или сердца. Также стоит проверить нервную систему и плаценту. Повысить уровень HCT может неправильная диета, в частности, злоупотребление соленой пищей.